Come fare un piano di trattamento per la salute mentale: 13 passaggi - Suggerimenti

Video: Webinar per dentisti del Lunedì: Daniele Beretta "la presentazione del piano di cura".

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Un piano di trattamento della salute mentale è un documento che documenta specificamente l'attuale problema di salute mentale di un cliente e delinea gli obiettivi e le strategie del cliente per aiutarli a superare questo problema. Al fine di ottenere le informazioni necessarie per il piano di trattamento, il personale dovrebbe intervistare il cliente. Le informazioni raccolte durante il colloquio verranno scritte nel piano di trattamento.

Passi

Parte 1 di 3: condurre una valutazione della salute mentale

Raccogliere informazioni. La valutazione psicologica è il processo di raccolta delle informazioni quando un operatore di salute mentale (consulente, specialista, assistente sociale, psichiatra o psichiatra) intervista un cliente su un problema psicologico. Presente e passato, storia familiare e problemi sociali nel lavoro, nella scuola e nelle relazioni attuali e passati. Le valutazioni psicosociali possono verificare se hai recentemente abusato di farmaci o usato farmaci psichiatrici.
- Il personale di salute mentale può consultare le cartelle cliniche e mentali del cliente durante la valutazione psicologica. Non dimenticare di firmare una dichiarazione riguardante la divulgazione di informazioni personali.
- Assicurati di spiegare chiaramente i limiti di sicurezza. Fai capire al cliente che ciò che dici è confidenziale, ma ci saranno eccezioni se il cliente intende fare del male a se stesso o ad altri, o viene a conoscenza di abusi nella comunità.
- Sii disposto a interrompere la valutazione se il cliente è in preda al panico. Ad esempio, se il cliente intende suicidarsi o uccidere qualcuno, è necessario cambiare tattica e intervenire immediatamente nella crisi.
Segui ogni fase del processo di valutazione. La maggior parte delle strutture per la salute mentale fornisce moduli di valutazione che il personale deve compilare durante il processo di intervista. Ecco un esempio di come colpire la tua salute mentale (passaggi in ordine):
- Motivo del rinvio
  - Perché i clienti vengono per il trattamento?
  - Come vengono presentati?
- Sintomi e comportamento attuali
  - Umore depresso, ansia, alterazioni del gusto, disturbi del sonno, ecc.
- Anamnesi
  - Quando è iniziata la malattia?
  - L'intensità / frequenza / durata della malattia?
  - Stai compiendo sforzi per risolvere il problema della malattia? Se sì, cosa?
- Debolezza nella vita di tutti i giorni
  - Problemi a casa, a scuola, al lavoro, nelle relazioni.
- Storia psicologica / psichiatrica
  - Ad esempio, precedenti trattamenti o ricoveri.
- Preoccupazioni sui rischi e sulla sicurezza al momento
  - Avere pensieri di danneggiare te stesso e gli altri.
  - Se il paziente desta le preoccupazioni di cui sopra, interrompere immediatamente la valutazione e procedere con le procedure di intervento di crisi.
- Prescrizione attuale e precedente, condizioni psicologiche e mediche
  - Includere il nome del farmaco, la dose, il periodo di tempo in cui è stato assunto il farmaco e se prescriverlo o meno.
- Pre-utilizzo di stimolanti
  - Abuso di alcol e droghe.
- Circostanze familiari
  - Livello socio-economico
  - Occupazione dei genitori
  - Stato civile dei genitori (sposato / separato / divorziato)
  - Circostanze culturali
  - Biografia emotiva / medica
  - Relazione in famiglia
- Biografie di individui
  - Neonato - Le pietre miliari dello sviluppo sono strettamente correlate ai genitori, alla formazione in bagno, alla prima storia medica.
  - Periodo della prima e metà dell'infanzia - cambiamento nella scuola, rendimento scolastico, amicizie, interessi / attività / interessi.
  - Adolescenza - Appuntamento precoce, reazione della pubertà, manifestazione di ribellione.
  - Prima e metà dell'età adulta - carriera / carriera, soddisfazione per obiettivi di vita, relazioni personali, matrimonio, stabilità economica, storia medica / emotiva, relazione con i genitori.
  - Tarda età adulta - storia medica, risposta a un possibile declino, stabilità economica
- Stato mentale
  - Aspetto personale e igiene, linguaggio, umore, impatto, ecc.
- Altre caratteristiche
  - Concetto di sé (simpatie / antipatie), ricordi più felici / tristi, paura, primi ricordi, sogni memorabili / ripetitivi
- Riassumi e sottolinea la prima impressione
  - Scrivi un breve riassunto dei problemi e dei sintomi del paziente in formato narrativo. In questa sezione, il consulente può osservare la risposta del paziente durante la valutazione.
- Diagnosticare
  - Utilizza le informazioni raccolte per compilare un modulo diagnostico (DSM-V o descrizione)
- Raccomandazioni
  - Ricevere una terapia, rivolgersi a uno psichiatra, trattare con farmaci, ecc. Questo è il passo successivo dopo una diagnosi clinica. Un trattamento efficace ti aiuterà a stare meglio.
Presta attenzione al tuo comportamento. I consulenti conducono un test di stato mentale sintetico (MMSE) relativo all'aspetto del cliente e al modo in cui interagisce con i dipendenti e gli altri clienti presso la struttura. Il terapeuta può prendere decisioni a seconda dell'umore del cliente (tristezza, rabbia, indifferenza) e dell'influenza (espressione emotiva, che va dall'essere aperto, esprimere molte emozioni al monotono. , non mostrare emozioni). L'osservazione aiuta il consulente a fare la diagnosi e il piano di trattamento appropriati. Ecco alcune delle cose che dovresti cercare quando esegui il test dello stato mentale:
- Aspetto e livello di igiene (pulito o sciatto)
- Contatto con gli occhi (sfuggente, piccolo o normale)
- Motore nervoso (calmo, nervoso, rigido o agitato)
- Discorso (dolce, forte, sotto pressione, contrazioni della lingua)
- Stile di comunicazione (stimolante, sensibile, cooperativo, sciocco)
- Orientamento (indipendentemente dal fatto che il cliente conosca l'ora, la data e la situazione correnti)
- Funzione intellettuale (intatta, alterata)
- Memoria (intatta, indebolita)
- Umore (normale, irritabile, sul punto di piangere, ansioso, depresso)
- Effetti (coerenti, instabili, indebolenti, noiosi)
- Disturbi sensoriali (allucinazioni)
- Disturbi dei processi di pensiero (concentrazione, valutazione, intuizione)
- Disturbo del contenuto dei pensieri (deliri, fobie, pensieri suicidi)
- Disturbi comportamentali (rabbia, controllo degli impulsi, esigenza)
Fai una diagnosi. La diagnosi è fondamentale. A volte un cliente riceverà più diagnosi come disturbo depressivo e abuso di alcol. È necessario fare una diagnosi prima di completare un piano di trattamento.
- La diagnosi viene effettuata in base ai sintomi del cliente e alla conformità ai criteri delineati nel DSM. Il DSM è il sistema di classificazione diagnostica creato dall'American Psychiatric Association (APA). Utilizzare l'ultima versione del DSM-5 per fornire una diagnosi accurata.
- Se non hai un DSM-5, puoi prendere in prestito un capo o un collega. Non fare affidamento su fonti online per fare una diagnosi.
- Usa i sintomi di routine del cliente per fare una diagnosi.
- Se non sei sicuro della diagnosi o hai bisogno di aiuto professionale, parla con il tuo supervisore o consulta un medico esperto.
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Parte 2 di 3: Sviluppo degli obiettivi

Determina i possibili obiettivi. Dopo aver completato una valutazione iniziale e fatto una diagnosi, è necessario pensare agli interventi e agli obiettivi del trattamento. Spesso i clienti hanno bisogno di aiuto per definire gli obiettivi, quindi è meglio prepararli prima di discuterne con loro.
- Ad esempio, se a un cliente viene diagnosticato un Disturbo Depressivo (MDD), l'obiettivo dovrebbe essere il sollievo dai sintomi della MDD.
- Pensa a un obiettivo praticabile per i sintomi del tuo cliente. Ad esempio, il cliente soffre di insonnia, umore depresso e aumento di peso (sintomi di MDD). È possibile creare obiettivi separati per problemi in sospeso.
Pensa alle interferenze. L'intervento è la chiave per cambiare il trattamento. L'intervento terapeutico è ciò che cambierà il tuo cliente.
- Definizione di metodi di trattamento, interventi, come: pianificazione delle attività, terapia cognitivo-comportamentale, ristrutturazione cognitiva, test comportamentali, compiti a casa, istruzione delle abilità trattare come rilassamento, meditazione e radicamento.
- Assicurati di rispettare ciò che sai. Parte dell'etica del terapeuta è che agisci con autorità senza danneggiare il paziente. Non tentare di utilizzare una terapia per la quale non hai ricevuto una formazione a meno che tu non sia sotto la supervisione di uno specialista.
- Se sei nuovo, usa un libro di riferimento delle terapie che usi. Ti manterranno sulla strada giusta.
Discuti i tuoi obiettivi con i tuoi clienti. Dopo aver effettuato la valutazione iniziale, il terapeuta e il cliente procedono alla definizione degli obiettivi appropriati per il trattamento. È necessario discuterne prima di fare un piano di trattamento.
- Il piano di trattamento include il feedback diretto del cliente. Insieme, il consulente e il cliente decidono gli obiettivi fissati nel processo di trattamento e le strategie utilizzate per raggiungerli.
- Chiedi al cliente di cosa ha bisogno durante il trattamento.Potrebbe essere: "Voglio alleviare la depressione". Quindi, puoi fornire suggerimenti per obiettivi appropriati per alleviare i sintomi della depressione (come la terapia cognitivo-comportamentale CBT).
- Prova a utilizzare un modulo online per impostare gli obiettivi. Puoi porre domande ai tuoi clienti:
  - Cosa aspetti con ansia quando assisti alla terapia? Cosa ti piacerebbe cambiare?
  - Cosa devi fare per raggiungere il tuo obiettivo? Suggerimenti e idee se i clienti hanno problemi.
  - Su una scala da 0 a 10, 0 non significa nulla e 10 è completamente raggiunto, quale livello vuoi raggiungere? Questo ti aiuta a garantire l'idoneità dei tuoi obiettivi.
Stabilisci obiettivi di trattamento specifici. L'obiettivo del trattamento determinerà il tipo di trattamento. L'obiettivo determina anche la maggior parte del piano di trattamento. Puoi utilizzare l'approccio per obiettivi SMART:
- Sspecifico (specifico) - Stabilire obiettivi il più chiari possibile, come la riduzione della gravità della depressione, inclusa la riduzione dell'insonnia notturna.
- Mfacile - Come fai a sapere quando stai raggiungendo il tuo obiettivo? Assicurati di poterlo quantificare, ad esempio riduci il tuo livello di depressione da 9/10 a 6/10. Oppure ridurre l'insonnia da 3 notti a 1 notte a settimana.
- UNcredibile (fattibile) - Garantire la razionalità dell'obiettivo. Ad esempio, alleviare l'insonnia da 7 notti a 0 notti settimanali è un obiettivo difficile da raggiungere a breve termine. Considera l'idea di passare a 4 notti a settimana. Dopo aver raggiunto l'obiettivo di 4 notti, puoi impostare un obiettivo per eliminare completamente l'insonnia.
- Realistico (realistico): riesci a completare l'obiettivo con le risorse attuali? Hai bisogno di aiuto per raggiungere il tuo obiettivo? Come accedi alle risorse?
- Time-limited - Imposta un limite di tempo per ogni obiettivo, ad esempio 3 mesi o 6 mesi.
- Gli obiettivi completi hanno questo aspetto: alleviare i sintomi di insonnia del cliente da 3 notti a 1 notte a settimana per 3 mesi.
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Parte 3 di 3: pianificazione del trattamento

Registra ogni parte del tuo piano di trattamento. Il piano di trattamento include obiettivi che il consulente e il terapeuta decidono. Molte strutture hanno a disposizione un modulo per il piano di trattamento e i consulenti devono semplicemente compilarlo. Parte del modulo consiste nel controllare la riga corrispondente al sintomo del cliente. Il piano di trattamento di base include le seguenti informazioni:
- Nome e diagnosi del cliente.
- Obiettivi a lungo termine (ad esempio, il cliente afferma "Voglio curare la mia depressione.")
- Obiettivo a breve termine (Mitiga l'insonnia da 8/10 a 5/10 in 6 mesi). Un piano di trattamento perfetto richiede almeno 3 obiettivi.
- Intervento clinico / Tipo di servizio (terapia individuale, di gruppo, terapia cognitivo-comportamentale, ecc.)
- Impegno dei clienti (cose che il cliente accetta di fare, come la terapia una volta alla settimana, il completamento degli esercizi di terapia domiciliare, la pratica delle abilità di coping apprese durante il trattamento)
- Data e firma del terapista e del cliente
Registra i tuoi obiettivi. L'obiettivo dovrebbe essere il più chiaro e conciso possibile. Tieni a mente il tuo piano SMART e fissa obiettivi specifici, quantificabili, realizzabili, realistici e limitati nel tempo.
- È possibile registrare ogni target individualmente o contemporaneamente con l'intervento di quel target e il consenso del cliente.
Dimostra l'intervento specifico che utilizzi. Il consulente scriverà la strategia di trattamento scelta dal cliente. Le terapie utilizzate per raggiungere questo obiettivo potrebbero essere trattate in questa sezione, come la terapia personale o familiare, la disintossicazione o la gestione del consumo di droghe.
Firma un piano di trattamento. Il cliente e il consulente firmano il piano di trattamento per mostrare il consenso al trattamento.
- Assicurati di firmare per la conferma subito dopo aver completato il piano. Si desidera che la data del modulo sia accurata per rappresentare il consenso del cliente nell'obiettivo del piano di trattamento.
- Se il piano di trattamento non viene approvato, la compagnia di assicurazione potrebbe non pagare i servizi prestati.
Rivedi e aggiusta se necessario. Forse raggiungerai obiettivi e stabilirai nuovi obiettivi durante il trattamento del cliente. Il piano di trattamento dovrebbe includere la data in cui il consulente e il cliente esaminano i progressi del trattamento. Le decisioni di continuare con il piano di trattamento corrente o di passare a un altro piano verranno prese in quel momento.
- Forse vuoi controllare i tuoi obiettivi settimanalmente o mensilmente per determinare i progressi. Potresti chiedere: "Quante volte hai perso il sonno questa settimana?". Dopo che il cliente ha raggiunto il suo obiettivo di una sola notte di sonno a settimana, puoi passare a un obiettivo diverso (eliminare completamente l'insonnia o migliorare la qualità del sonno).
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