Contenuto

• Passi
• Consigli
• avvertimento
• Quello di cui hai bisogno

I cateteri endovenosi sono uno degli strumenti più importanti e popolari nella medicina moderna. I professionisti medici utilizzano un catetere endovenoso per infondere fluidi, sangue e farmaci direttamente nel flusso sanguigno di un paziente attraverso un tubo sottile. Questa tecnica consente un rapido assorbimento e un controllo preciso dell'infusione ed è cruciale per molte procedure mediche, inclusi i liquidi anti-disidratazione, le trasfusioni di sangue per i pazienti con perdita di sangue acuta. o trattamento con antibiotici.Il cateterismo endovenoso deve essere eseguito da un medico. Il primo è preparare le forniture di iniezione, accedere alla vena e mantenere il catetere per ottenere i migliori risultati.

Passi

Parte 1 di 3: preparazione per un catetere endovenoso

1. 

   Prepara le scorte necessarie. Un catetere endovenoso non è così difficile come altre procedure complesse, ma richiede comunque lo stesso livello di preparazione e cautela di base di qualsiasi procedura minore. Prima di iniziare, dovresti avere a portata di mano tutti gli strumenti e le attrezzature e assicurarti che tutte le forniture utilizzate sul corpo della persona malata, in particolare gli aghi, siano nuove e sterili. Per avere un catetere endovenoso, avrai bisogno di:
   • Guanti monouso sterili
   • Il catetere ha un "ago guida interno" appropriato (solitamente 14-25).
   • Liquidi per via endovenosa
   • Il garage non è in gomma naturale
   • Una medicazione sterile
   • Garza
   • Batuffoli di cotone imbevuti di alcool
   • Nastro medico
   • Spazzatura medica
   • Carta sterile (mettici sopra piccoli strumenti per un facile accesso)

2. 

   
   
   Presentati al paziente. Una parte importante del processo di cateterizzazione endovenosa è presentarsi al paziente e spiegare la procedura da eseguire. Parla con i pazienti e condividi queste informazioni di base per aiutarli a sentirsi sicuri, assicurandoti che non ci siano passaggi che li sorprenderanno. Inoltre, è necessario il loro consenso assoluto per procedere. Una volta completato, chiedere al paziente di sdraiarsi o sdraiarsi sul fianco dove è posizionato il catetere venoso.
   • Se un paziente è preoccupato, le sue vene possono essere un po 'ristrette, noto anche come vasocostrizione. Ciò interferisce con il cateterismo endovenoso, quindi è necessario aiutare il paziente a rilassarsi e sentirsi il più a suo agio possibile prima della procedura.
   • Dovresti chiedere se il paziente ha avuto problemi con il cateterismo endovenoso in passato. In tal caso, possono dirti dove è più facile posizionare il tubo.

3. 

   
   
   Prepara una provetta per infusione. Quindi, adescare il tubo di infusione appendendo la sacca del fluido su un palo alto, facendo scorrere la soluzione salina nel tubo e controllando la presenza di bolle. Se necessario, bloccare il tubo in modo che la soluzione non goccioli sul pavimento. Tutte le bolle devono essere rimosse dalla tubazione facendo scorrere delicatamente, schiacciando o facendo scorrere la soluzione attraverso il tubo. Quindi apponi un'etichetta firmata e datata sia sul tubo di infusione che sulla sacca per flebo.
   • L'iniezione di bolle d'aria nel sangue di un paziente può causare una pericolosa embolia.
   • Un modo semplice per rimuovere le bolle d'aria dal tubo di infusione è di raddrizzare completamente la bobina e aprire la valvola fino alla camera di riempimento. Quindi colpire il tubo di infusione con la punta del tubo di infusione e premere la camera di infusione. Aprire la valvola per consentire alla soluzione di fluire lungo il tubo senza creare bolle d'aria.

4. 

   
   
   Scegli il catetere endovenoso della misura giusta. Di solito un catetere endovenoso è collegato a un ago che viene utilizzato per colpire la vena. Dopo che è stato perforato attraverso la parete venosa, il catetere viene lasciato in posizione per un facile accesso alla vena. I cateteri endovenosi sono disponibili in molte dimensioni diverse. Più piccola è la dimensione, più spesso è il catetere, più velocemente il farmaco può passare e più veloce è il prelievo di sangue. Tuttavia, i cateteri spessi causano anche più dolore quando vengono inseriti nel corpo, quindi scegli un catetere venoso più grande del necessario.
   • In generale, di solito si utilizza un catetere endovenoso delle dimensioni 14-25. Scegli un catetere endovenoso più grande (più sottile) per bambini e anziani, ma scegline uno più piccolo quando desideri un'infusione più veloce.

5. 

   Indossare guanti sterili. Cateterismo endovenoso significa perforare la pelle e dirigere il dispositivo verso un vaso sanguigno. Per evitare infezioni pericolose, è necessario lavare e asciugare le mani con un tovagliolo di carta pulito prima di procedere, quindi indossare guanti sterili prima di maneggiare il dispositivo e toccare il paziente. Se i guanti non sono più sterili, è necessario sostituirli con uno nuovo: è meglio essere sicuri che pentirsene in seguito. Ecco le situazioni in cui la maggior parte degli standard medici richiede la sostituzione dei guanti:
   • Prima di toccare il paziente
   • Prima di procedure asettiche (come l'iniezione endovenosa)
   • Dopo la procedura c'è il rischio di toccare i fluidi corporei
   • Dopo aver toccato il paziente
   • Dopo aver toccato oggetti intorno al paziente
   • Prima di contattare un altro paziente

6. 

   Trova vene prominenti. È necessario trovare un posto sul corpo del paziente per posizionare il catetere endovenoso. Per gli adulti, le vene più accessibili sono le vene lunghe e diritte situate nelle braccia, non vicino all'articolazione e più lontane dal corpo. Per i bambini, la testa, le mani oi piedi sono le posizioni preferite sopra le gambe, le braccia o i gomiti. Sebbene sia possibile posizionare il catetere in qualsiasi vena facile da trovare, è meglio evitare le vene nella mano dominante. Se il tuo paziente ha una storia di difficoltà a trovare le vene, chiedi dove il medico precedente gli ha fatto l'iniezione. Spesso le persone che hanno avuto problemi a ottenere iniezioni endovenose conosceranno i luoghi in cui è più probabile che si trovino. Nota, sebbene tu possa essere in grado di trovare una vena, ci sono diverse posizioni per te non sono deve essere posizionato un catetere. Questo è:
   • Luoghi in cui il catetere venoso interferisce con l'intervento chirurgico
   • Nella stessa posizione in cui è stata posizionata la vena
   • Nel sito che mostra segni di infezione (arrossamento, gonfiore, irritazione e così via)
   • Sullo stesso braccio o gamba della mastectomia o della chirurgia cardiopolmonare (questo può portare a complicazioni)

7. 

   Avvolgere con lo sciroppo. Per far gonfiare la vena per facilitare la perforazione dell'ago, avvolgere lo sciroppo dietro (nella direzione della parte superiore del corpo) dove è destinata la vena. Ad esempio, se prevedi di posizionare un catetere endovenoso all'interno dell'avambraccio (sito tipico), avvolgi lo sciroppo nel bicipite.
   • Non avvolgere lo sciroppo troppo strettamente perché le mani possono ammaccarsi, soprattutto nelle persone anziane. Il rotore dovrebbe essere avvolto strettamente, ma non così strettamente da non poter far scivolare un dito sotto.
   • Lasciare cadere le mani sul pavimento mentre si avvolge lo sciroppo aiuterà le vene a risaltare rispetto al sangue che scorre verso quella mano.

8. 

   Se necessario, tocca la vena. Se non riesci a vedere la vena appropriata, prova ad accarezzare l'area della pelle dove si intende posizionare il catetere. Posiziona il dito lungo la vena e premi verso il basso. Dovresti sentire le vene "respingere". Continua a premere su e giù per circa 20-30 secondi. Le vene diventeranno più grandi.

Parte 2 di 3: accesso endovenoso

1. 

   Disinfettare il sito di puntura dell'ago. Quindi strappare un tampone imbevuto di alcol (o utilizzare un metodo antisettico simile alla clorexidina) e applicare sulla zona della pelle da iniettare. Asciugalo delicatamente ma accuratamente per assicurarti che l'alcol rimanga uniformemente sulla pelle. L'alcol uccide i batteri sulla pelle e riduce il rischio di infezione quando l'ago viene inserito nella pelle.

2. 

   Prepara un catetere endovenoso. Prendi il catetere endovenoso dalla confezione sterile. Dai una rapida occhiata per assicurarti che sia intatto. Premere sulla camera di rimbalzo per assicurarsi che sia fissata saldamente. Ruotare l'asta del catetere venoso per assicurarsi che sia fissato in modo lasco all'ago. Rimuovere il cappuccio protettivo e controllare l'ago, facendo attenzione a non lasciare che l'ago tocchi nulla. Se tutto sembra a posto, stai per forare l'ago.
   • Non lasciare che il catetere venoso o l'ago entrino in contatto con qualcosa di diverso dalla pelle in cui è stato inserito l'ago. Altrimenti, rimarranno sterili e il rischio di infezione è maggiore.

3. 

   Piercing all'ago. Utilizzare la mano non dominante per tenere delicatamente la mano o la gamba del paziente per mantenerla ferma, facendo attenzione a non toccare il sito della puntura. Tenere l'ago con la mano dominante e perforare la pelle (il lato smussato dell'ago è rivolto verso l'alto). Riduci l'angolo di stabilizzazione man mano che vai più in profondità nella vena - usa un angolo di stabilizzazione poco profondo.
   • Guarda il sangue che rimbalza sull'asse del catetere. Questo è un segno che hai colpito una vena. Quando il sangue viene rimbalzato, inserisci l'ago a una profondità di un pollice nella vena.

4. 

   Se hai inserito un cursore, spiega al paziente e riprova. La perforazione di un ago in una vena è una procedura meticolosa e anche medici e infermieri esperti scivolano la prima volta, soprattutto quando il paziente ha una vena poco chiara. Se fori l'ago ma non vedi un rimbalzo, spiega al cliente che ti sei perso e che hai dovuto forare nuovamente. Agisci delicatamente sul paziente poiché la procedura è dolorosa.
   • Se fallisci, chiedi scusa, rimuovi l'ago e il catetere e reinserisci l'ago sull'altra mano o gamba con un nuovo ago e catetere venoso. Colpire molte volte nello stesso punto causerà al paziente molto dolore e lascerà il livido a lungo.
   • Puoi rassicurarli spiegando perché hai fallito e dicendo qualcosa come "A volte succede. Non è colpa di nessuno. La prossima volta avremo successo ”.

5. 

   Estrarre l'ago e gettarlo. Mantenendo la pressione sulla pelle, estragga l'ago (appena tirare l'ago (non il catetere venoso) a circa 1 cm dalla vena. Spingere lentamente il catetere nella vena mantenendo la pressione sulla pelle. Una volta che il catetere si è posizionato nella vena, rimuovere lo sciroppo e applicare una medicazione sterile (come Tegaderm) sulla metà inferiore dell'asta del catetere per stabilizzare il tubo.
   • Evitare di applicare la medicazione troppo strettamente per bloccare il tubo di infusione.

6. 

   Estrarre l'ago e collegare il tubo per infusione. Usa il pollice e l'indice per tenere l'asse del catetere venoso. Tienilo fisso nella vena. Usando l'altra mano, ritiri con attenzione l'ago (filo dell'ago) dalla vena. Smaltire l'ago in un cestino dei rifiuti medici. Quindi, rimuovere il cappuccio protettivo sulla parte superiore del tubo per infusione e inserirlo con attenzione nell'asta del catetere. Svitare e bloccare il tubo di infusione nel catetere IV.

7. 

   Ripara il catetere venoso. Infine, è necessario fissare il catetere venoso sulla pelle del paziente. Posizionare un pezzo di nastro adesivo sull'asta del catetere, quindi avvolgere un anello attorno al tubo di infusione e un secondo anello sul primo anello. Usa il terzo pezzo di nastro per fissare l'altra estremità dell'anello sul sito del catetere venoso. Avvolgere il nastro adesivo attorno al tubo di infusione riduce la pressione sul catetere venoso, rende il paziente più a suo agio e riduce anche la possibilità che il catetere si discosti dalla vena.
   • Non lasciare che il nastro si attorcigli durante l'avvolgimento per evitare di ostruire la circolazione del fluido.
   • Assicurati di mettere un'etichetta sul nastro con la data e l'ora del catetere da inserire.

Parte 3 di 3: manutenzione del catetere endovenoso

1. 

   Controllare il flusso del fluido nel catetere. Aprire la valvola rotante e osservare una goccia di soluzione formarsi nel tubo di infusione. Verificare il flusso tra la vena e il catetere premendo la vena (per bloccare il flusso) dove si trova il tubo (lontano dalla parte superiore del corpo). La goccia rallenterà e si fermerà completamente, quindi inizierà a fluire di nuovo quando smetti di premere la vena.

2. 

   Se necessario, cambia la medicazione. Un catetere posizionato per lungo tempo ha un rischio di infezione maggiore rispetto a un catetere utilizzato solo durante un intervento chirurgico o una procedura. Per ridurre il rischio di infezione, rimuovere con attenzione la medicazione, pulire il sito del tubo e applicare una nuova benda. In generale, le medicazioni trasparenti dovrebbero essere cambiate settimanalmente, ma la benda dovrebbe essere cambiata più spesso poiché non è possibile vedere la ferita.
   • Assicurati di lavarti le mani e di indossare guanti nuovi ogni volta che tocchi il sito del tubo IV. Ciò è particolarmente importante quando si cambia la medicazione, poiché l'uso a lungo termine di un catetere endovenoso ha spesso un'alta probabilità di infezione.

3. 

   Rimuovere il catetere venoso. Per rimuovere il catetere, il primo passo è chiudere la valvola rotante per bloccare il flusso dell'infusione. Rimuovere delicatamente il nastro e la benda per esporre la ferita e il catetere. Posizionare una garza pulita sulla ferita e premere delicatamente mentre si estrae il catetere IV. Chiedere al paziente di tenere la garza in posizione per fermare l'emorragia.
   • Dovresti fissare la garza sulla ferita con un cerotto medico come il cobalto. Tuttavia, di solito è sufficiente premere leggermente e il sangue si fermerà rapidamente, quindi non è necessario applicare il nastro.

4. 

   Smaltire correttamente gli aghi. L'ago utilizzato per inserire un catetere endovenoso è un rifiuto medico tagliente, quindi deve essere smaltito in un contenitore per oggetti taglienti immediatamente dopo l'uso. Poiché gli aghi possono trasportare agenti infettivi e persino agenti patogeni da persona a persona se non vengono maneggiati correttamente, non devono essere posti nella spazzatura normale, anche se si conosce con certezza il paziente. completamente sano.

5. 

   Complicazioni associate al cateterismo endovenoso. Il cateterismo endovenoso è solitamente una procedura sicura e, sebbene possano verificarsi complicazioni, le possibilità sono minime. È importante conoscere le complicanze più comuni del cateterismo endovenoso, in modo da poter dare la migliore assistenza al tuo paziente e, se necessario, sapere quando chiamare il pronto soccorso. Alcune delle complicanze del cateterismo endovenoso (e dei sintomi) sono descritte di seguito:
   • Infiltrazione: si verifica quando l'infusione viene iniettata da una vena nei tessuti molli circostanti. La pelle nella zona interessata sarà gonfia, liscia e pallida. Questo è un problema minore ma anche serio, a seconda del farmaco che ti viene somministrato.
   • Ematoma: si verifica quando il sangue fuoriesce da una vena nel tessuto circostante, di solito perché si forano accidentalmente più vene contemporaneamente. I segni più comuni sono dolore, lividi e irritazione, che di solito si risolvono da soli dopo diverse settimane.
   • Angioplastica: si verifica dopo che l'aria è stata iniettata in una vena, solitamente dalle bolle d'aria nel tubo di infusione. I bambini sono maggiormente a rischio. Nei casi più gravi, questa complicanza causa mancanza di respiro, dolore toracico, pelle pallida, bassa pressione sanguigna e persino ictus e infarto del miocardio.
   • Trombosi ed endotelite: queste condizioni pericolose per la vita possono essere causate dall'iniezione errata di un'arteria invece di una vena. Forte dolore, sindrome da camera di compressione (alta pressione sui muscoli che porta a un "allungamento" o "gonfiore" molto doloroso), necrosi, disfunzione motoria e persino un'amputazione piede.

Consigli

• Tieni traccia di tutto ciò che fai durante il cateterismo. Un'adeguata tenuta dei registri aiuterà a prevenire reclami e azioni legali non necessarie.

avvertimento

• Non cercare di trovare una vena più di due volte. Dopo la seconda volta non puoi ancora avere una vena, chiedi aiuto a un altro tecnico.
• Eseguire un catetere endovenoso solo se si è un professionista sanitario qualificato.
• Prima di posizionare un catetere endovenoso, controllare sempre la cartella clinica del paziente per assicurarsi che non ci siano istruzioni specifiche da seguire per quella persona.

Quello di cui hai bisogno

• Grafico di monitoraggio del paziente
• Porta borsa da traduzione
• Borsa fluida
• Box auto
• Bloccare il tubo di infusione
• Bendare
• Guanti
• Ago
• Cilindro
• Cateterismo endovenoso
• Soluzione di Betadine (o utilizzare una garza impregnata di clorexidina come ChloraPrep®)
• Batuffolo di cotone
• Acqua del rubinetto (igiene delle mani)
• Sapone antimicrobico
• Spazzatura medica
• La spazzatura contiene oggetti appuntiti