Come trattare una crisi ipertensiva

Video: Sbalzi di Pressione e Crisi Ipertensive: Cosa sono, come si gestiscono

Contenuto

Passi
Parte 1 di 3: sintomi di una crisi ipertensiva
Parte 2 di 3: farmaci
Parte 3 di 3: controllo della pressione sanguigna
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Probabilmente hai sentito parlare di pressione alta o ipertensione. Tuttavia, lo sapevate che esiste l'ipertensione maligna? L'ipertensione maligna, o crisi ipertensiva, è un rapido aumento della pressione sanguigna che colpisce in modo negativo e distruttivo uno o più organi. Questa è una condizione molto grave che richiede cure mediche immediate. Se sospetti che tu o qualcuno che conosci stiate sviluppando una crisi ipertensiva, dovreste contattare la struttura medica più vicina il prima possibile.

Passi

Parte 1 di 3: sintomi di una crisi ipertensiva

1 Distinguere tra ipertensione benigna e maligna. Nell'ipertensione benigna, la pressione sanguigna può diminuire gradualmente nell'arco di settimane o mesi sotto stretto controllo medico. In caso di ipertensione maligna, è necessario un intervento urgente con farmaci per via endovenosa per abbassare la pressione sanguigna. In caso contrario, l'ipertensione può danneggiare i vasi sanguigni del cervello, degli occhi, dei reni e del cuore. Se soffri di ipertensione maligna, il medico valuterà i sintomi e prescriverà un trattamento appropriato.
- Il termine "ipertensione maligna" è apparso negli anni '20 e oggi è in qualche modo obsoleto. Al giorno d'oggi, questa condizione è più spesso chiamata crisi ipertensiva. Una crisi ipertensiva è caratterizzata dal fatto che la pressione sistolica sale sopra 180 o la pressione diastolica sale sopra 120.
- Ad esempio, un terzo dei residenti negli Stati Uniti ha la pressione alta, ma solo l'1% di coloro che soffrono di ipertensione è suscettibile di ipertensione maligna o crisi ipertensive. Il resto ha ipertensione benigna.
2 Danno cerebrale. Se soffri di pressione sanguigna estremamente alta, il medico controllerà i seguenti segni di danno al sistema nervoso centrale:
- Forte mal di testa, soprattutto al risveglio. Questo è il sintomo più comune, a condizione che ci siano dei sintomi.
- Vomito senza altri sintomi di disturbi gastrointestinali, come la diarrea.
- Visione offuscata.
- Ictus.
- Convulsioni.
- Ferita alla testa.
- Gonfiore della testa del nervo ottico. Il medico dilata la pupilla per guardare la testa del nervo ottico, che di solito è ben definita. In una crisi ipertensiva, il medico vedrà un disco sfocato con bordi distorti.
- Sanguinamento minore negli occhi. Questo sanguinamento è causato dalla rottura di minuscoli vasi sanguigni negli occhi a causa dell'ipertensione.
3 Danni al cuore. Una crisi ipertensiva ha meno probabilità di danneggiare il cuore. Tuttavia, il danno è possibile e si manifesta con difficoltà di respirazione durante l'attività fisica, nonché a riposo e anche da sdraiati. Questo perché il liquido si accumula nei polmoni e il cuore fatica a far passare il sangue attraverso di esso. Il dolore al petto è anche possibile a causa dell'aumento dello stress sul cuore, che pompa il sangue in condizioni di alta pressione. Il medico eseguirà un esame esterno alla ricerca di segni di insufficienza cardiaca congestizia. Questi segni includono:
- Vene giugulari che sporgono su un collo gonfio.
- Aumento del sangue nelle vene giugulari con pressione sul fegato (reflusso epatico-giugulare).
- Gonfiore dei piedi.
- Ogni terzo o quarto battito cardiaco assomiglia a un "salto" dovuto alla congestione del ventricolo, che è pieno di sangue (questo si trova anche sull'elettrocardiogramma).
- Una radiografia del torace mostra segni di insufficienza cardiaca congestizia, accumulo di liquidi nei polmoni e cuore ingrossato.
- Sostanze chimiche secrete dai ventricoli del cuore nell'insufficienza cardiaca congestizia (peptide natriuretico cerebrale e troponina). Queste sostanze si trovano nei test di laboratorio e potrebbero essere necessari ulteriori test se il medico sospetta che il danno possa essere dovuto ad altre cause.
4 Danno ai reni. Il medico prescriverà esami di laboratorio dei reni per scoprire come funzionano. Una crisi ipertensiva spesso porta a cambiamenti nella funzione renale e conseguenze neurologiche. Il medico noterà i seguenti sintomi:
- Gonfiore dei piedi.
- Un sibilo nella regione delle arterie renali, che indica che il flusso sanguigno è ostruito.
- La presenza di proteine nelle urine. Poiché i reni devono filtrare le proteine, ciò indica un danno al tessuto renale dovuto a una pressione sanguigna estremamente alta.
- Il rapporto tra la concentrazione di azoto ureico e il contenuto di creatinina nel sangue. Normalmente, questo rapporto dovrebbe essere 1, ma con danni ai reni aumenta di 1 al giorno. Ad esempio, se questo rapporto è 3, significa che i reni sono stati danneggiati tre giorni fa.
5 Impara a distinguere tra ipertensione maligna primaria e secondaria. La crisi ipertensiva primaria è lo sviluppo e l'esacerbazione dell'ipertensione benigna, che porta improvvisamente a danni d'organo. In una crisi secondaria, l'ipertensione maligna è causata da altre malattie. Per determinare il tipo di crisi ipertensiva, il medico ordinerà ulteriori test o utilizzerà tecniche di imaging. Con una crisi ipertensiva, è necessario non solo abbassare la pressione sanguigna, ma anche cercare di eliminare la sua causa. La crisi ipertensiva secondaria può essere causata dai seguenti motivi:
- Gravidanza (ad esempio, nel caso della preeclampsia). La malattia scompare dopo il parto, tuttavia, anche prima di loro, i sintomi sono suscettibili di trattamento farmacologico temporaneo nel caso in cui i polmoni del bambino non siano ancora completamente formati e la madre non abbia sintomi neurologici. Per le crisi ipertensive durante la gravidanza, devono essere usati farmaci come solfato di magnesio, metildopa, idralazina e labetalolo.
- Uso o overdose di cocaina. In questo caso, vengono utilizzati gli stessi metodi di trattamento della crisi ipertensiva primaria.
- Astinenza da alcol. In questo caso, l'ipertensione maligna viene trattata con il farmaco Benzodiazepina.
- Interrompi l'assunzione di beta-bloccanti. L'interruzione improvvisa dei beta-bloccanti o dei farmaci per la pressione alta può causare sintomi di astinenza, nel qual caso i beta-bloccanti vengono prescritti per trattare la crisi ipertensiva.
- Interrompere l'assunzione di alfa-bloccanti (clonidina).
- Stenosi dell'arteria renale, che è un restringimento delle arterie che portano il sangue ai reni. Il trattamento consiste in un intervento chirurgico (chiamato angioplastica) per allargare le arterie.
- Feocromocitoma o tumore della ghiandola surrenale. Il trattamento di solito consiste nella rimozione del tumore.
- La coartazione dell'aorta è un difetto congenito in cui l'aorta è accorciata. Il difetto viene eliminato attraverso un'operazione.
- Ipotiroidismo Viene trattata con farmaci, interventi chirurgici o beta-bloccanti.
- Dissezione (rottura) dell'aorta. In questo caso, è necessaria un'operazione entro poche ore, poiché la situazione è estremamente pericolosa per la vita.

Parte 2 di 3: farmaci

1 Parla con il tuo medico dei farmaci per l'ipertensione maligna. Poiché molti fattori devono essere presi in considerazione quando si diagnostica una crisi ipertensiva, non esistono raccomandazioni universali per quanto riguarda la farmacologia o la terapia medica. Prima di procedere con il trattamento immediato, il medico valuterà la tua anamnesi e le condizioni attuali.
- Il medico deve tenere conto dell'interazione tra i farmaci (soprattutto se è la causa di una crisi ipertensiva), le risorse disponibili nell'istituto medico e il livello di competenza medica disponibile.
2 Preparati per il trattamento. Il medico cercherà immediatamente di abbassare la pressione sanguigna a un livello sicuro entro un'ora (di solito una riduzione del 10-15%). La pressione sanguigna dovrebbe continuare a diminuire nelle successive 24-48 ore mentre sei in terapia intensiva. Il medico ti passerà quindi dai farmaci per via endovenosa a quelli orali per prepararti alla dimissione dall'ospedale.
- Nel trattamento della crisi ipertensiva vengono sempre utilizzate iniezioni endovenose di farmaci. Il trasferimento ai farmaci orali viene effettuato come segue: ridurre gradualmente la dose endovenosa e sostituirla con un farmaco orale della stessa classe.
3 Inizia con il labetalolo. È un beta-bloccante che blocca l'azione dell'adrenalina e dell'adrenalina.Il labetalolo viene somministrato in caso di infarto (infarto del miocardio o angina pectoris) in una crisi ipertensiva. Abbassa rapidamente la pressione sanguigna ed è facile da somministrare per via endovenosa.
- Poiché i polmoni hanno anche recettori beta, il labetalolo è meno comunemente usato per trattare i pazienti con crisi ipertensive quando è accompagnato da edema polmonare.
4 Prendi il nitroprussiato di sodio per dilatare i vasi sanguigni e facilitare il flusso sanguigno. Il nitroprussiato è un vasodilatatore utilizzato per dilatare o aprire i vasi sanguigni. Ti permette di abbassare molto rapidamente la pressione sanguigna. Poiché il nitroprussiato viene somministrato mediante una pompa per infusione endovenosa continua, il dosaggio può essere facilmente variato da 0,25 a 8,0 mcg/kg/min. In questo caso, un tubo sensore viene inserito nell'arteria femorale per un monitoraggio costante.
- Sarai monitorato continuamente durante l'iniezione di nitroprussiato. A causa della sua azione rapida, questo farmaco può far scendere la pressione sanguigna troppo rapidamente e troppo rapidamente. Una tale caduta può portare a un insufficiente apporto di sangue al cervello. Fortunatamente, il dosaggio del farmaco è facile da regolare.
- Un altro vasodilatatore ad azione rapida è il fenoldopam. Di norma, è prescritto per i pazienti con insufficienza renale.
5 Potresti avere i vasi sanguigni dilatati con la nicardipina. Questo calcioantagonista blocca i canali del calcio delle cellule della muscolatura liscia dei vasi sanguigni. Di conseguenza, i vasi si dilatano, il che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna.
- La nicardipina facilita il raggiungimento della pressione sanguigna ottimale. Inoltre, dopo la nicardipina, è facile passare a un farmaco orale come Verapamil.
6 Potrebbero anche essere prescritti farmaci meno comuni. A seconda delle sue condizioni, il medico può utilizzare uno dei seguenti farmaci per via endovenosa:
- Idralazina. Questo farmaco è usato per trattare la crisi ipertensiva nelle donne in gravidanza, poiché è sicuro per il feto.
- Fentolamina. Questo rimedio viene utilizzato solo nei casi in cui la crisi ipertensiva è causata da un tumore delle ghiandole surrenali (feocromocitoma).
- Lasix. Questo farmaco viene utilizzato per il trattamento di supporto della crisi ipertensiva. È un diuretico e favorisce l'eliminazione dei liquidi in eccesso. Lasix è utile nei casi in cui una crisi ipertensiva è accompagnata da edema polmonare o insufficienza cardiaca congestizia.
- enalapril. Questo ACE inibitore promuove la vasodilatazione, ma non deve essere utilizzato nell'insufficienza renale.

Parte 3 di 3: controllo della pressione sanguigna

1 Segui le istruzioni del medico. Durante il trattamento, è necessario seguire le prescrizioni del medico e seguire le sue raccomandazioni in tutto. Il medico ti aiuterà a creare un piano di trattamento che si concentra sull'abbassamento della pressione sanguigna. In genere, l'obiettivo è portare la pressione sanguigna al di sotto del livello 140/90.
2 Segui una dieta povera di sodio. Assicurati che l'assunzione giornaliera di sodio non superi i 2.000 milligrammi. Troppo sodio può portare ad alta pressione sanguigna, che aumenta il rischio di infarto o ictus. Ricorda di mangiare frutta e verdura fresca e di astenersi dai cibi lavorati, poiché sono spesso ricchi di sodio.
- Evita i cibi in scatola perché sono ricchi di sale, che aiuta a mantenere il colore e la freschezza. Se acquisti cibi in scatola, scegli cibi a basso contenuto di sale o del tutto assenti.
3 Esercizio per migliorare la funzione cardiaca. Sebbene la tua attività fisica sarà limitata fino alla dimissione dall'ospedale, puoi riprendere la normale attività e fare esercizio non appena la pressione sanguigna si stabilizza.Puoi fare esercizi aerobici (cardio), di forza e isometrici. Ciò contribuirà ad abbassare la pressione sanguigna diastolica e sistolica. La pressione sistolica viene misurata quando il cuore si contrae, mentre la pressione diastolica viene misurata tra le contrazioni.
- I medici raccomandano agli adulti di fare esercizio per un totale di 2 ore e 30 minuti a settimana. Prova un esercizio di intensità moderata, come camminare, andare in bicicletta e nuotare.
4 Perdi peso in eccesso, se ne hai uno. Quando sei in sovrappeso, le tue arterie devono lavorare di più per fornire sangue al tuo corpo, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna. Determina il tuo indice di massa corporea (BMI) utilizzando un calcolatore online. Un BMI superiore a 30 corrisponde all'obesità. In questo caso, prova a perdere peso in modo che il tuo BMI sia compreso tra 25-30.
- Riduci l'apporto calorico e fai esercizio regolarmente. Questo è il modo più sicuro per perdere peso.
5 Smettere di fumare. Il fumo riduce la quantità di ossigeno che entra nel cuore, aumenta la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, aumenta la coagulazione del sangue e danneggia le cellule delle arterie coronarie e di altri vasi sanguigni. Se fumi, sei più incline alla pressione alta, che può portare a una crisi ipertensiva.
- Se trovi difficile smettere di fumare, consulta il tuo medico. Il medico ti consiglierà farmaci di supporto o ti indirizzerà a uno psicologo che si occupa di problemi simili.