Contenuto

• Al passo
• Parte 1 di 3: preparazione per iniziare una flebo
• Parte 2 di 3: perforazione della vena
• Parte 3 di 3: mantenimento di una flebo
• Suggerimenti
• Avvertenze
• Necessità

Una linea endovenosa (o "gocciolante") è uno dei dispositivi più comuni e importanti nella medicina moderna. Gli IV consentono agli operatori sanitari di fornire fluidi, emoderivati ​​e farmaci attraverso un piccolo tubo direttamente nel flusso sanguigno del paziente. Ciò consente un rapido assorbimento e un controllo preciso del dosaggio della sostanza somministrata, che è essenziale per un'ampia varietà di farmaci, inclusa la somministrazione di liquidi per combattere la disidratazione, la somministrazione di sangue a un paziente che sta rapidamente perdendo molto sangue o la somministrazione di antibiotici. Per impostare una flebo, devi prima essere formato come professionista medico. Preparare l'infusione, forare la vena e mantenere l'infusione per ottenere i migliori risultati.

Al passo

Parte 1 di 3: preparazione per iniziare una flebo

1. Raccogli le tue cose. Sebbene l'avvio di una flebo non sia neanche lontanamente una seccatura quanto procedure più complicate, richiede anche che venga seguito lo stesso livello di preparazione e precauzione di base di qualsiasi procedura medica minore. Prima di iniziare, assicurati di avere a portata di mano tutti gli strumenti e le attrezzature di cui hai bisogno e di voler assicurarti che tutti i materiali che entrano in contatto con il paziente (specialmente gli aghi) siano inutilizzati e sterili. Per creare una flebo regolare è necessario quanto segue:
   • Guanti monouso sterili
   • Catetere per infusione della misura corretta 'attraverso l'ago' (di solito misura 14-25)
   • Sacca con fluido per infusione
   • Bendaggio compressivo non in lattice
   • Fasciatura sterile
   • Maglia
   • Salviettine imbevute di alcol
   • Nastro medico
   • Cestino per oggetti appuntiti
   • Foglio o carta sterile (mettici sopra i tuoi piccoli strumenti per tenerli a portata di mano)
2. Presentati al paziente. Una parte importante dell'applicazione di una flebo è presentarsi al paziente e spiegare la procedura imminente. Parlando con i pazienti e condividendo queste informazioni di base, li metti a loro agio e ti assicuri che non saranno sorpresi da parti del processo. Inoltre, puoi essere così sicuro di avere il loro pieno consenso a procedere. Quando hai finito, chiedi al paziente di sdraiarsi dove verrà somministrata la flebo.
   • Quando i pazienti sono nervosi, le loro vene possono restringersi un po ', il che si chiama vasocostrizione. Ciò renderà più difficile indossare una flebo, quindi assicurati che il tuo paziente sia il più rilassato e comodo possibile prima di continuare.
   • Potresti chiedere se il paziente ha avuto problemi con le flebo in passato. In tal caso, il paziente potrebbe essere in grado di indicare quali aree è meglio prendere di mira.
3. Prepara le linee IV. Quindi si preparano le provette per infusione appendendo la sacca per infusione a un supporto, in modo che le provette si riempiano di soluzione salina e si controllino tutte le bolle d'aria. Se necessario, bloccare i tubi per evitare che il liquido si rovesci sul pavimento. Picchiettandolo e schiacciandolo delicatamente, assicurarsi che non rimangano bolle d'aria nel tubo. Successivamente, un adesivo datato e firmato deve essere apposto sia sui tubi che sulla borsa.
   • L'iniezione di bolle d'aria nel flusso sanguigno di un paziente può causare una condizione grave chiamata embolia.
   • Un modo semplice per rimuovere le bolle d'aria dal tubo IV è srotolare il tubo per tutta la sua lunghezza e ruotare la valvola a rullo fino alla camera di gocciolamento. Quindi forare la sacca per infusione con il perno del tubo e premere la camera di gocciolamento. Accendi la valvola a rullo e lascia andare la linea: il liquido senza bolle d'aria dovrebbe ora scorrere nel tubo per tutta la sua lunghezza.
4. Seleziona la misura corretta del catetere. Normalmente, i cateteri vengono posizionati sull'ago utilizzato per perforare la vena. Dopo che la vena è stata perforata, il catetere rimarrà in posizione per un facile accesso alla vena. I cateteri sono forniti in varie dimensioni. Più piccola è la dimensione, più spesso è il catetere e più velocemente può essere prelevato il farmaco o il sangue. Tuttavia, un catetere più spesso renderà anche la puntura più dolorosa, quindi è importante non utilizzare un catetere più spesso del necessario.
   • In generale, avrai bisogno di un catetere di misura 14-25 per IV. Per i bambini e gli anziani, scegliere cateteri di dimensioni maggiori (più sottili), ma utilizzare dimensioni più piccole (più spessi) se è necessaria una trasfusione rapida.
5. Indossa guanti sterili. L'inserimento di una flebo perfora la pelle e trasporta uno strumento estraneo direttamente nel flusso sanguigno. Per evitare il rischio di una pericolosa infezione, è importante lavarsi accuratamente le mani e asciugarle con un tovagliolo di carta pulito prima di iniziare, quindi indossare guanti sterili prima di utilizzare gli strumenti o di manipolare il paziente. Se in qualsiasi momento la sterilità dei tuoi guanti non è più intatta, toglili e usane un nuovo paio - sbaglia per lato della cautela. Di seguito sono elencate le situazioni in cui la maggior parte dei protocolli medici richiede di cambiare i guanti:
   • Per toccare il paziente
   • Per procedure pulite / non scettiche (come la somministrazione di farmaci EV)
   • Seguire procedure con rischio di esposizione a fluidi corporei
   • Dopo aver toccato il paziente
   • Dopo aver toccato l'ambiente del paziente
   • Prima di passare a un altro paziente
6. Cerca le vene prominenti. Successivamente, è necessario trovare un posto sul paziente in cui inserire la flebo. Nei pazienti adulti, le vene lunghe e diritte delle braccia, lontane dalle articolazioni e il più lontano possibile dal corpo, sono le più accessibili. Nei bambini, il cuoio capelluto, la mano o il piede sono preferibili come sito di infusione su una gamba, un braccio o un gomito. Sebbene sia possibile utilizzare qualsiasi vena accessibile per iniziare una flebo, è meglio evitare il braccio dominante del paziente. Se è noto che il tuo paziente ha vene difficili da forare, chiedi informazioni sulle aree in cui ha funzionato in precedenza. Di solito, i pazienti con precedenti problemi di infusione sanno esattamente dove forare le vene. Sappi che, indipendentemente dalla presenza di vene, non gocciolerai in alcune aree volere applicare. Questi includono:
   • Luoghi in cui la flebo si intromette durante un'operazione
   • Nello stesso luogo di un precedente, recente IV
   • In un'area che mostra segni di infezione (arrossamento, gonfiore, irritazione, ecc.)
   • In un arto sullo stesso lato del corpo di una mastectomia o di un bypass vascolare (poiché ciò può portare a complicazioni)
7. Usa un bendaggio compressivo. Per far gonfiare e forare facilmente la vena che hai scelto, usa un bendaggio compressivo dietro (verso il busto) del sito prescelto per l'infusione. Ad esempio, se hai intenzione di mettere la flebo sull'area comunemente usata nella parte inferiore dell'avambraccio, potresti mettere una benda di compressione a metà della parte superiore del braccio.
   • Non stringere troppo il bendaggio compressivo: questo può causare lividi, specialmente negli anziani. Dovrebbe essere stretto, ma non così stretto da non poter più mettere un dito sotto.
   • Lasciando penzolare l'arto verso il basso, insieme all'applicazione di un bendaggio compressivo, le vene possono diventare più prominenti con l'aumentare del flusso sanguigno nell'arto.
8. Palpare la vena se necessario. Se è difficile trovare una buona vena, può essere utile palpare la pelle del paziente intorno al sito di infusione. Posiziona il dito nella direzione della vena, quindi premi sulla pelle sopra di essa. Dovresti sentire la vena spingere "indietro". Continua a spingere con un movimento a molla per circa 20-30 secondi. La vena dovrebbe ora essere visibilmente più grande.

Parte 2 di 3: perforazione della vena

1. Disinfettare il sito di infusione. Quindi prendi un tampone imbevuto di alcol pulito (o usa un disinfettante simile come la clorexidina) e applicalo sulla pelle dell'area in cui verrà applicata l'infusione. Strofina delicatamente ma accuratamente, assicurandoti che sia presente uno strato di alcol ovunque. Questo uccide i batteri della pelle, riducendo al minimo la possibilità di infezione se la pelle viene perforata.
2. Preparare il catetere per l'inserimento. Rimuovere il catetere dalla confezione sterile. Verificare che sia integro e funzionante. Premere la camera per assicurarsi che sia ben stretta. Ruota il cappuccio del catetere per assicurarti che sia allentato sull'ago e assicurati che l'ago non tocchi nulla. Se tutto sembra a posto, puoi prepararti a inserire l'ago.
   • Non lasciare che il catetere o l'ago entrino in contatto con qualcosa di diverso dalla pelle del paziente nel sito dell'infusione. Ciò può compromettere la sterilità e aumentare il rischio di infezione.
3. Inserisci l'ago. Utilizzare la mano non dominante per stabilizzare l'arto del paziente, facendo attenzione a non toccare direttamente il sito di infusione. Prendi il catetere con la mano dominante e spingi l'ago (lato smussato verso l'alto) attraverso la pelle. Man mano che ti addentri nella vena, diminuisci l'angolo con cui inserisci l'ago: mantieni un angolo piccolo.
   • Cerca un ritorno di sangue sul cappuccio del catetere. Questo mostra che hai perforato con successo la vena. Non appena vedi il ritorno, spingi l'ago di un centimetro più in là nella vena.
4. Toglilo se ti manca la vena e riprova. L'inserimento di una flebo è un lavoro di precisione: a volte anche medici o infermieri esperti possono inizialmente perdere la vena, soprattutto se il paziente ha vene difficili. Se spingi ulteriormente l'ago e non vedi un ritorno di sangue, spiega al paziente che hai mancato l'iniezione e che proverai di nuovo. Rimani amichevole con il paziente: questo può essere un lavoro doloroso.
   • Se ti manca la vena più volte, chiedi scusa al paziente, rimuovi l'ago e il catetere e riprova su un arto diverso con un nuovo ago e catetere. Cercare di perforare più volte la stessa vena può essere molto doloroso per il paziente e causare lividi permanenti.
   • Potresti rassicurare il paziente spiegando perché non ha funzionato e anche dire qualcosa del tipo: "A volte queste cose accadono e basta. Non è colpa di nessuno. Dovrebbe funzionare la prossima volta. "
5. Rimuovere e gettare l'ago. Mantenendo la pressione sulla pelle, tira l'ago (solo l'ago, non il catetere) a circa 1 cm dalla vena. Spingere lentamente il catetere nella vena mantenendo la pressione sulla vena e sulla pelle. Una volta che la cannula è completamente nella vena, è possibile allentare la benda di compressione e fissare il catetere con una benda sterile o una benda (come Tegaderm) sulla metà inferiore del cappuccio del catetere.
   • Assicurati di non bloccare il collegamento del tubo IV alla benda.
6. Rimuovere l'ago e inserire il tubo. Tenere il cappuccio del catetere con il pollice e l'indice. Tienilo saldamente nella vena. Con l'altra mano, estrai delicatamente l'ago (e solo l'ago) dalla vena. Smaltire l'ago in un contenitore adatto per oggetti taglienti. Quindi rimuovere la copertura protettiva dall'estremità del tubo di infusione preparato e inserirla delicatamente nel cappuccio del catetere. Avvitalo nel catetere e bloccalo in posizione.
7. Assicurati la flebo. Infine, attaccare la flebo alla pelle del paziente. Posizionare un pezzo di nastro adesivo sul cappuccio del catetere, quindi fare un anello nel tubo del catetere e fissarlo sul primo pezzo con un secondo pezzo di nastro adesivo. Utilizzando un terzo pezzo di nastro adesivo, fissare l'altra estremità dell'anello sopra il sito di infusione. Il posizionamento di anelli nel tubo riduce il carico sul catetere per infusione, rendendolo più comodo da indossare per il paziente e meno probabile che venga estratto accidentalmente dalla vena.
   • Assicurati che non ci siano piegature nel circuito: questo può interferire con il flusso di fluidi al flusso sanguigno.
   • Non dimenticare di includere un'etichetta con la data e l'ora in cui è stata applicata la medicazione per infusione.

Parte 3 di 3: mantenimento di una flebo

1. Controllare il flusso del fluido nell'infusione. Aprire il morsetto a rullo sulla flebo e cercare le gocce che si formano nella camera di gocciolamento. Verificare che l'infusione venga infusa nella vena occludendo la vena (premendo per bloccare il flusso) distalmente al sito di infusione (lontano dal tronco).Il flusso di gocciolamento dovrebbe rallentare e fermarsi, quindi ricominciare a fluire quando smetti di chiudere la vena.
2. Se necessario, cambia la medicazione. Le infusioni a lungo termine sono a maggior rischio di infezione rispetto alle infusioni utilizzate solo per un singolo intervento chirurgico o procedura. Per ridurre il rischio di infezione, è importante rimuovere delicatamente la medicazione, pulire il sito di infusione e applicare una nuova medicazione. In generale, le medicazioni trasparenti dovrebbero essere cambiate approssimativamente ogni settimana, mentre le medicazioni in garza dovrebbero essere cambiate più spesso perché non mostrano il sito di infusione.
   • Ogni volta che si tocca il sito IV di un paziente, ricordarsi di lavarsi le mani e indossare un nuovo paio di guanti. Ciò è particolarmente importante quando si cambiano le medicazioni, poiché le infusioni a lungo termine sono state associate a un aumento del tasso di infezione.
3. Smaltire in modo sicuro IV. Per rimuovere una flebo, chiudere prima il morsetto a rullo per arrestare il flusso di fluido. Rimuovere con attenzione il nastro e la medicazione per esporre il cappuccio del catetere e il sito di infusione. Posizionare un pezzo di garza pulito sul sito di infusione e applicare delicatamente una pressione mentre si estrae lentamente il catetere. Chiedere al paziente di tenere la garza in posizione per fermare l'emorragia.
   • Puoi fissare la garza al sito di puntura con nastro adesivo o bende, come Coban. Ma nella maggior parte dei pazienti, l'emorragia si fermerà rapidamente con una leggera pressione, quindi questo non è realmente necessario.
4. Smaltire correttamente tutti gli aghi usati. Gli aghi utilizzati per iniziare un'infusione si qualificano come oggetti appuntiti medici e devono essere posti in un contenitore per oggetti taglienti ben contrassegnato immediatamente dopo l'uso. Poiché gli aghi possono essere infettivi e possono anche trasmettere malattie trasmesse dal sangue da persona a persona se non utilizzati correttamente, è molto importante assicurarsi che questi aghi non vengano gettati nella spazzatura anche se si è certi che il paziente è solo sano.
5. Conosci le complicazioni legate al gocciolamento. Sebbene l'infusione sia generalmente una procedura sicura, c'è sempre una possibilità molto piccola ma reale che le complicazioni derivino dall'infusione. È importante conoscere i segni più comuni delle complicanze IV al fine di fornire la migliore assistenza al paziente e, se necessario, quando necessitare di cure di emergenza. Alcune complicazioni IV (ei loro sintomi sono elencati di seguito:
   • Infiltrazione: si verifica quando il fluido viene iniettato all'esterno della vena nel tessuto molle circostante. Provocherà gonfiore e pelle liscia e pallida nella zona interessata. Può essere un problema minore o grave a seconda del farmaco somministrato.
   • Ematoma: si verifica quando il sangue fuoriesce dalla vena nel tessuto circostante, di solito dopo che più di una parete venosa è stata perforata accidentalmente. Spesso accompagnato da dolore, lividi e irritazione. Di solito si risolve entro poche settimane.
   • Embolia: si verifica dopo aver iniettato aria nella vena. Spesso causato da bolle d'aria nella linea IV. I bambini sono particolarmente a rischio. Nei casi più gravi, provoca problemi di respirazione, dolore al petto, pelle blu, bassa pressione sanguigna e persino ictus e infarto.
   • Trombosi ed endarterite: condizioni pericolose per la vita che possono derivare da un'iniezione in un'arteria, invece che in una vena. Può causare forti dolori, sindrome compartimentale (alta pressione su un muscolo che porta a una sensazione di "tensione" o "pienezza" molto dolorosa), cancrena, disturbi motori e anche eventuale perdita di un arto.

Suggerimenti

• Annota tutto ciò che fai durante l'applicazione di una flebo. Una buona amministrazione impedisce reclami e azioni legali inutili.

Avvertenze

• Non cercare di cercare una vena più di due volte. Se non riesci a trovare una vena con l'ago dopo la seconda volta, chiedi aiuto a un altro tecnico.
• Controllare sempre la cartella del paziente prima di applicare una flebo per assicurarsi che non vengano seguite istruzioni specifiche per l'individuo.
• Applica una flebo solo se sei un professionista medico qualificato.

Necessità

• Carta del paziente
• Supporto IV
• Borsa IV
• Bendaggio compressivo
• Morsetto IV
• Nastro
• Guanti
• Ago
• Siringa
• Cannula
• Soluzione di Betadine (oppure utilizzare un batuffolo di cotone con clorexidina come ChloraPrep®)
• Batuffolo di cotone
• Acqua del rubinetto (igiene delle mani)
• Sapone antisettico
• Pattumiera per rifiuti sanitari
• Contenitore per oggetti taglienti