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Il fegato danneggiato produce nuovo tessuto per guarire se stesso, ma il fegato cirrotico non è in grado di rigenerarsi perché è stato sostituito da fibre connettive e cambia la sua struttura. La cirrosi allo stadio iniziale è reversibile trattando la causa sottostante, ma la cirrosi allo stadio terminale è spesso irreversibile e richiede un trapianto di fegato. Se non trattata, la cirrosi alla fine porterà a insufficienza epatica e / o cancro. Riconoscere i segni della cirrosi ti aiuterà a gestirla all'inizio della fase curabile.

Passi

Metodo 1 di 4: comprensione dei fattori di rischio

1. 

   Considera quanto alcol bevi. L'alcol danneggia il fegato bloccando la capacità del fegato di elaborare carboidrati, grassi e proteine. Quando queste sostanze si accumulano nel fegato a livelli pericolosi, il corpo reagisce con un'infiammazione reattiva, portando a epatite, fibrosi e cirrosi. Tuttavia, il consumo eccessivo di alcol non è sufficiente per sviluppare una malattia epatica alcolica. Solo 1 persona su 5 che beve molto alcol sviluppa l'epatite e 1 persona su 4 sviluppa la cirrosi.
   • Gli uomini sono considerati "ubriachi" se bevono 15 o più drink in una settimana. Le donne sono considerate questo se bevono 8 o più drink a settimana.
   • Puoi comunque contrarre la cirrosi anche se smetti di bere alcolici. Tuttavia, tutte le persone con cirrosi dovrebbero astenersi dall'alcol. Questo aiuterà con il trattamento e la guarigione, in qualsiasi fase.
   • Sebbene la cirrosi sia comune negli uomini, la cirrosi è solitamente causata dall'alcol nelle donne.

2. 

   
   
   Sottoponiti al test per l'epatite B e C. L'epatite cronica e il danno epatico causati da entrambi i virus svilupperanno la cirrosi dopo alcuni decenni.
   • I fattori di rischio per l'epatite B includono rapporti sessuali non protetti, trasfusioni di sangue e condivisione di aghi contaminati. Negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati, questo rischio è meno probabile a causa della vaccinazione.
   • I fattori di rischio per l'infezione da epatite C includono l'infezione da condivisione di aghi, trasfusioni di sangue, piercing o tatuaggi.
   • L'epatite C è la causa più comune di trapianto di fegato.

3. 

   
   
   Comprendi la relazione tra cirrosi e diabete. Nel 15-30% dei pazienti con cirrosi, il diabete è un fattore di rischio per lo sviluppo della “steatoepatite non alcolica (NASH). Il diabete spesso porta anche all'epatite C, la causa più comune di cirrosi, probabilmente a causa della compromissione della funzione pancreatica.
   • Un'altra causa di cirrosi spesso associata al diabete è l'emocromatosi.
   • Questa condizione è caratterizzata da accumulo di ferro nella pelle, nel cuore, nelle articolazioni e nel pancreas. L'accumulo di ferro nel pancreas porta al diabete.

4. 

   
   
   Considera il tuo peso. L'obesità porta a una vasta gamma di problemi di salute, dal diabete di tipo 2 e malattie cardiache all'artrite e ictus. Inoltre, l'eccesso di grasso nel fegato provoca danni e infiammazioni, portando allo sviluppo di steatoepatite non alcolica.
   • Per determinare se hai o meno un peso sano, utilizza un calcolatore online di BMI (indice di massa corporea).
   • Il calcolo dell'IMC dipende da fattori quali età, altezza, sesso e peso.

5. 

   Conosci i rischi delle malattie autoimmuni e cardiache. Se soffri di malattie autoimmuni come malattie infiammatorie intestinali, reumatismi o malattie della tiroide, dovresti stare attento. Sebbene queste malattie non contribuiscano direttamente alla cirrosi, aumentano il rischio di complicazioni da altri disturbi che portano alla cirrosi. Le malattie cardiache sono un fattore di rischio per la steatosi non alcolica che porta alla cirrosi. Inoltre, la malattia cardiaca è associata a insufficienza cardiaca del lato destro, che può portare a congestione epatica e cirrosi cardiaca.

6. 

   Controllo genealogico. Alcune malattie del fegato che portano alla cirrosi hanno un fattore genetico. Dovresti considerare la tua storia familiare per vedere se sei a rischio di cirrosi:
   • La malattia da sovraccarico di ferro è ereditaria
   • Malattia di Wilson (disturbo del metabolismo del rame)
   • Carenza di alfa-1 antitripsina (AAT)
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Metodo 2 di 4: riconoscere sintomi e segni

1. 

   Conosci i sintomi della cirrosi. Se osservi questi sintomi, parla con il tuo medico il prima possibile. Il medico farà una diagnosi specialistica e inizierà rapidamente il processo di trattamento. Se vuoi sapere se qualcun altro ha la cirrosi, assicurati che quella persona controlli con te, poiché ci sono sintomi che non possono essere osservati dall'esterno. I sintomi della cirrosi includono:
   • Esausto o sensazione di stanchezza
   • Facile formazione di lividi o sanguinamento
   • Edema degli arti inferiori (gonfiore)
   • Ittero (ittero)
   • Febbre
   • Perdita di appetito o perdita di peso
   • Nausea
   • Diarrea
   • Prurito (prurito)
   • Circonferenza della vita aumentata
   • Confuso
   • Disordini del sonno

2. 

   Cerca segni di vene varicose. I termini più specializzati per questa condizione sono ragno angiomata, nevi di ragno, bene teleangectasie di ragno. Le vene del ragno sono ciuffi anomali di vene che emanano dal vaso sanguigno centrale con danni. Di solito compaiono sul corpo, sul viso e sugli arti superiori.
   • Per individuare le vene dei ragni, premere un pezzo di vetro contro la vena sospetta.
   • La macchia rossa al centro del panino inizierà a battere: rossa quando il sangue scorre dentro, e poi pallida quando il sangue scorre verso i vasi sanguigni più piccoli.
   • Le vene del ragno grandi e anguste sono un segno di grave cirrosi.
   • Tuttavia, questo fenomeno è anche comunemente osservato nelle donne in gravidanza o nelle persone con grave malnutrizione. A volte si verifica anche in persone sane.

3. 

   Osserva il palmo della mano per le macchie rosse. L'eritema palmare si presenta come macchie di macchie rosse o macchie rosse sul palmo della mano causate da un metabolismo degli ormoni sessuali alterato. L'eritema palmare compare principalmente sul margine del palmo, lungo il pollice e il mignolo, non al centro del palmo.
   • Altre cause di eritema palmare includono gravidanza, reumatismi, ipertiroidismo e problemi di sangue.

4. 

   Nota eventuali modifiche alle unghie. La malattia del fegato di solito colpisce la pelle, ma l'osservazione delle unghie può fornire ulteriori informazioni utili. Le unghie Muehrcke hanno strisce orizzontali pallide alla base dell'unghia. Ciò è dovuto alla produzione inadeguata di albumina, che viene eseguita solo dal fegato. Se premute contro l'unghia, queste strisce svaniranno e scompariranno prima di ricomparire rapidamente.
   • Sulle unghie di Terry, i due terzi dell'unghia sono bianchi. Un terzo della punta dell'unghia è rosso. Questo fenomeno è causato anche da una carenza di albumina.
   • Le punte delle dita sono arrotondate e / o più grandi. In una forma pesante, le unghie possono assumere la forma di una bacchetta, da cui il termine "dito della bacchetta". Questo fenomeno è spesso visto nella cirrosi colestatica.

5. 

   Controlla il gonfiore delle ossa lunghe. Ad esempio, se vedi un ginocchio gonfio o una caviglia che va avanti e indietro molte volte, potrebbe essere un segno di "osteoartrite" (HOA). Infiammazione Questo è il risultato di un'infiammazione cronica del tessuto connettivo attorno alle ossa, che può essere molto dolorosa.
   • Si noti che la causa comune della malattia HOA è il cancro ai polmoni e dovrebbe essere esclusa.

6. 

   Cerca i segni delle dita piegate. Lo "spasmo di Dupuytren" è una condizione in cui il tessuto che collega le parti del palmo della mano si ispessisce e si contrae. Ciò influisce sulla flessibilità delle dita, facendo piegare le dita in modo permanente. Di solito questo si verifica nell'anulare e nel mignolo ed è accompagnato da dolore, indolenzimento o prurito. È difficile per il paziente tenere oggetti perché questa malattia influisce sulla presa.
   • Gli spasmi di Dupuytren sono comuni nella cirrosi alcolica, rappresentando circa un terzo di tutti i casi.
   • Tuttavia, questo si verifica anche nei fumatori, nei bevitori senza cirrosi, nei lavoratori con movimenti ripetitivi delle mani, nelle persone con diabete e nelle persone con Peyronie.

7. 

   Verifica la presenza di massa solida nel seno maschile. La ginecomastia negli uomini è la crescita del tessuto della ghiandola mammaria che si espande dal capezzolo. Ciò porta ad un aumento dell'ormone estradiolo e rappresenta i due terzi dei casi di cirrosi. La ginecomastia può apparire simile alla ginecomastia, dove il seno si ingrossa a causa del grasso ma non a causa di un aumento delle ghiandole mammarie.
   • Per distinguere i due casi sopra, sdraiati sulla schiena, posiziona il pollice e l'indice su ciascun seno.
   • Spingi lentamente i seni insieme. Dovresti sentire il tessuto solido e solido appena sotto l'area del capezzolo.
   • Se senti la massa, c'è la ginecomastia. Se la massa non è palpabile, la ghiandola prostatica è femminizzata.
   • Altri disturbi tumorali, come il cancro, si trovano spesso in luoghi insoliti (non intorno ai capezzoli).

8. 

   Cerca i sintomi dell'ipogonadismo negli uomini. Gli uomini con malattie epatiche croniche come la cirrosi riducono la produzione di testosterone. I sintomi dell'ipogonadismo comprendono disfunzione erettile, infertilità, diminuzione della libido e atrofia testicolare. Può anche essere causato da danni ai testicoli o da problemi all'ipotalamo e alla ghiandola pituitaria.

9. 

   Presta attenzione ai segni di dolore addominale e gonfiore. Questi possono essere segni di ascite che si accumulano nel peritoneo (cavità addominale). Se si accumula molto liquido, può verificarsi mancanza di respiro.

10. 

    Esamina l'addome alla ricerca di vasi sanguigni fluttuanti. Caput medusa è una vena ombelicale aperta che provoca l'accumulo di sangue nel sistema della vena porta. Questo flusso sanguigno viene quindi deviato nella vena ombelicale e nei vasi sanguigni nella parete addominale. Questa condizione fa risaltare i vasi sanguigni sull'addome. Questo fenomeno è chiamato caput medusa, perché la forma dei vasi sanguigni ricorda la testa (caput) di Medusa, una figura della mitologia greca.

11. 

    L'alito odora di muffa. L'alito ammuffito è anche causato da gravi casi di ipertensione che causano caput medusa e mormorio di Cruveilhier-Baumgarten. L'odore proviene dalla sostanza dimetilsolfuro, che è il risultato dell'ipertensione.
    • Il suono sarà più silenzioso quando il medico premerà la pelle sopra l'ombelico.

12. 

    Presta attenzione all'ittero della pelle e degli occhi. L'ittero è una decolorazione gialla causata dall'aumento delle concentrazioni di bilirubina quando il fegato non è in grado di elaborarla in modo efficiente. Anche le mucose possono ingiallire e l'urina diventa più scura.
    • L'ittero può anche essere causato dal consumo di troppo carotene come le carote. Tuttavia, le carote non ingialliscono il bianco degli occhi, come nel caso dell'ittero.

13. 

    Controlla la tua mano per i sintomi del pensiero postura motoria (asterixis). Chiedere alla persona sospettata di avere la cirrosi di aprire le mani davanti al viso, i palmi rivolti verso il basso. La mano del paziente inizierà a muoversi e "ondeggiare" al polso come l'ala di un uccello.
    • L'insufficienza della postura motoria si verifica anche nella sindrome da iperemia (uremia) e grave insufficienza cardiaca.
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Metodo 3 di 4: diagnosi professionale

1. 

   Chiedi al tuo medico di verificare eventuali cambiamenti nelle dimensioni del fegato o della milza. Quando viene sondato, il fegato cirrotico spesso si sente rigido e presenta grumi. La splenomegalia (milza ingrossata) è causata dall'ipertensione che causa la congestione della milza. Entrambe queste condizioni sono segni di cirrosi.

2. 

   Chiedi al tuo medico di verificare la presenza di mormorio di Cruveilhier-Baumgarten. La maggior parte dei medici di assistenza primaria non controlla questo sintomo. Questo è un soffio nelle vene sentito da uno stetoscopio nell'epigastrica (parte centrale superiore) dell'addome. Come la caput medusa, questo fenomeno è causato dal malfunzionamento dei diversi sistemi venosi del corpo quando c'è un aumento della pressione sanguigna nelle vene.
   • Il medico eseguirà la manovra di Valsalva, una tecnica per sondare l'aumento della pressione addominale. Questo aiuta il medico a sentire il colpo più chiaramente, se del caso.

3. 

   Chiedi al tuo medico di fare un esame del sangue per la cirrosi. Il medico preleverà il sangue e lo invierà a un laboratorio per diagnosticare la cirrosi. Questi test includono:
   • Un esame emocromocitometrico completo per anemia, leucopenia (leucopenia), neutropenia e trombocitopenia sono comuni nella cirrosi e in diversi fattori. altro.
   • Il test cerca livelli elevati di enzimi epatici (aminotransferasi sieriche), che indicano cirrosi alcolica. La cirrosi alcolica comune del fegato ha un rapporto AST / ALT maggiore di 2.
   • Misura il tuo livello di bilirubina totale rispetto alla tua indennità di base. I risultati saranno probabilmente normali nelle prime fasi della cirrosi, ma i livelli aumenteranno con il peggioramento della cirrosi. Si noti che livelli elevati di bilirubina sono un cattivo segno prognostico nella cirrosi biliare primaria.
   • Misura il livello di albumina. L'incapacità di un fegato cirrotico di sintetizzare l'albumina si traduce in bassi livelli di albumina. Tuttavia, questo è anche visto in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, sindrome nefrosica, malnutrizione e alcune malattie intestinali.
   • Alcuni altri test includono il test della fosfatasi alcalina, l'enzima epatico gamma-glutamil transpeptidasi (GGT), il tempo di protrombina, le globuline, il siero di sodio e l'iponatriemia (iponatriemia).

4. 

   Chiedi al tuo medico di rivedere le immagini. L'imaging corporeo può aiutare a identificare la cirrosi, ma è ancora più utile per rilevare le complicanze della cirrosi come l'ascite.
   • L'ecografia diagnostica è un metodo non invasivo e accessibile. All'ecografia, verrà rilevata una piccola cirrosi grumosa del fegato. Il tipico riscontro della cirrosi è che il lobo destro si restringe e il lobo sinistro si ingrandisce. I noduli osservati agli ultrasuoni possono essere benigni o maligni e richiedono una biopsia. L'ecografia può anche rilevare un aumento del diametro della vena porta o la forma delle vene ramificate, indicando un aumento della pressione venosa portale.
   • La tomografia computerizzata spesso non viene utilizzata nella diagnosi della cirrosi, poiché fornisce le stesse informazioni degli ultrasuoni. Inoltre, il paziente è esposto a radiazioni e contrasto. Puoi consultare altre opinioni o chiedere perché il tuo medico consiglia di utilizzare questa tecnica.
   • La risonanza magnetica è spesso limitata a causa dell'elevato costo e del rigetto dei pazienti a causa dei tempi di imaging lunghi e scomodi. Bassi livelli di segnale sulle immagini pesate in T1 indicano un sovraccarico di ferro dovuto all'emocromatosi ereditaria.

5. 

   Fai una biopsia per una diagnosi definitiva. Il controllo di segni e sintomi e l'esecuzione di esami del sangue sono buoni metodi per identificare una sospetta cirrosi. Tuttavia, l'unico modo per sapere con certezza se hai la cirrosi è con una biopsia. Dopo aver elaborato ed esaminato un pezzo di fegato al microscopio, il medico può confermare se il paziente ha o meno cirrosi. annuncio pubblicitario

Metodo 4 di 4: ottenere un trattamento per la cirrosi epatica

1. 

   Segui le istruzioni del tuo medico. Nella cirrosi, la maggior parte dei casi lievi e moderati viene solitamente trattata ambulatorialmente, con poche eccezioni. Se il paziente ha sanguinamento gastrointestinale, grave infezione o sepsi, insufficienza renale o stato mentale alterato, è necessario un trattamento ospedaliero.
   • Il tuo medico ti chiederà di astenersi da alcol, droghe e droghe se il tuo fegato è contaminato. Il medico valuterà questa condizione individualmente. Inoltre, alcune erbe come la kava e il vischio possono causare ulteriori danni al fegato. Parla con il tuo medico dei trattamenti erboristici / alternativi che stai assumendo.
   • Il tuo medico ti somministrerà iniezioni per malattie da pneumococco, influenza, epatite A e B.
   • Il tuo medico svilupperà per te un regime NASH, in base al quale farai parte di un piano per la perdita di peso, l'esercizio fisico e il controllo ottimale dei lipidi e del glucosio (grassi e zuccheri / amidi).

2. 

   Prendi i farmaci secondo le istruzioni. Come accennato in precedenza, ci sono molte potenziali cause di cirrosi. I farmaci prescritti dal medico sono prescritti appositamente per te. Questi farmaci tratteranno le cause sottostanti (epatite B, epatite C, cirrosi colestatica) e sintomi di cirrosi e insufficienza epatica.

3. 

   Pronto per un'opzione chirurgica. La chirurgia non è sempre raccomandata dai medici, ma è necessaria quando determinate condizioni derivano dalla cirrosi. Queste condizioni includono:
   • Vene varicose e possono essere trattate con legatura venosa.
   • L'ascite, che è l'accumulo di liquido nella cavità addominale, viene gestita mediante aspirazione, una procedura per drenare il fluido.
   • Grave insufficienza epatica, che è una rapida insorgenza di encefalopatia epatica (alterazione della struttura / funzione epatica per 8 settimane dopo la diagnosi di cirrosi) Questa condizione richiede un trapianto di fegato.
   • Il carcinoma a cellule del fegato è lo sviluppo del cancro del fegato. Gli sforzi di trattamento includono l'ablazione con radiofrequenza, la rimozione chirurgica (rimozione delle cellule tumorali) e il trapianto di fegato.

4. 

   Conosci la tua prognosi. Di solito dopo la diagnosi di cirrosi, si possono sperimentare 5-20 anni senza o pochi sintomi. Una volta che compaiono sintomi e complicazioni gravi da cirrosi, un paziente di solito muore entro 5 anni senza un trapianto di fegato.
   • La sindrome del fegato e dei reni è una complicanza potenzialmente grave causata dalla cirrosi epatica.Questo termine si riferisce allo sviluppo di insufficienza renale in un paziente con insufficienza epatica che richiede un trattamento per l'insufficienza renale.
   • La sindrome epatopolmonare, un'altra grave complicanza della dilatazione dell'arteria polmonare nei pazienti con fegato, porta a mancanza di respiro e ipossiemia (bassi livelli di ossigeno nel sangue). Il trattamento per questo è un trapianto di fegato.
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Consigli

• Non prenda alcun medicinale fino a quando ea meno che il medico non lo prescriva. Mantieni attivo il tuo corpo assumendo vitamine, succhi e frutta.
• Le prime fasi della cirrosi sono reversibili trattando cause sottostanti come il controllo del diabete, l'astensione dall'alcol, il trattamento dell'epatite e l'inversione dell'obesità per riacquistare un peso normale.

avvertimento

• Lo stadio avanzato della cirrosi è generalmente irreversibile: la malattia e le sue complicanze alla fine portano alla morte, quindi la chirurgia del trapianto di fegato è l'unica opzione per recuperare la salute e salvare la vita del paziente.