Contenuto

• Passi
• Parte 1 di 4: tubo di aspirazione
• Parte 2 di 4: pulizia del tubo
• Parte 3 di 4: pulizia del buco
• Parte 4 di 4: Mastering e cura quotidiana
• Consigli

La tracheostomia può essere una procedura piuttosto complicata, non solo per il paziente, ma anche per gli assistenti domiciliari (familiari del paziente o operatori sanitari). Pertanto, è molto importante che alcuni concetti di base siano chiaramente articolati e forniscano una direzione agevole per migliorare la salute del paziente. Esamineremo come gestire e gestire una tracheostomia dopo l'intervento chirurgico, nonché qual è la procedura e perché viene eseguita, iniziando dal passaggio 1 di seguito.

Passi

Parte 1 di 4: tubo di aspirazione

1. 1 Raccogli i materiali necessari. Il tubo di aspirazione è importante perché aiuta a mantenere libere le vie aeree e quindi consente al paziente di respirare attraverso le vie aeree. La mancanza di un adeguato debridement è la principale causa di infezioni nelle persone con cannula tracheostomica. Ecco cosa ti serve:
   • Macchina aspirante
   • Cateteri di aspirazione (le misure 14 e 16 sono utilizzate per gli adulti)
   • Guanti sterili in lattice
   • Soluzione salina normale
   • Soluzione salina normale pronta o siringa da 5 ml
   • Ciotola pulita piena di acqua di rubinetto
2. 2 Se lo desideri, puoi utilizzare la tua soluzione salina. La normale soluzione salina può essere instillata nella cannula tracheostomica per aggiungere umidità all'albero tracheobronchiale e stimolare la tosse. L'umidità aiuta ad allentare lo scarico in modo che venga risucchiato e la tosse è importante affinché il muco salga e venga risucchiato. Per i pazienti che sono a casa con una cannula tracheostomica, la soluzione fisiologica può essere preparata anche a casa. Ecco come:
   • Far bollire 220 g di acqua per cinque minuti.
   • Aggiungere 1 cucchiaino (5 g) di sale da cucina iodato all'acqua bollente
   • Mescolare bene la soluzione
   • Conservare la soluzione in un contenitore pulito e chiuso.
   • Lasciarlo raffreddare completamente prima di utilizzarlo.
   • Cambia soluzione ogni giorno
3. 3 Lavati le mani. Il caregiver dovrebbe lavarsi le mani prima e dopo una tracheostomia. Ciò proteggerà sia il caregiver che il paziente dall'infezione. Il corretto lavaggio delle mani:
   • Acqua tiepida, schiuma, sapone antibatterico e scrub; assicurati di pulire accuratamente l'intera superficie delle mani. Questo dovrebbe richiedere 10-20 secondi.
   • Risciacquare con acqua tiepida
   • Asciuga le mani con un tovagliolo di carta o un panno pulito
   • Chiudere il rubinetto attraverso carta o panno. Questo dovrebbe essere fatto per evitare la contaminazione delle mani sulla superficie del rubinetto.
4. 4 Prepara e controlla il catetere. La sacca di aspirazione deve essere aperta con cautela. Evitare di toccare la punta del catetere. Controllare l'apertura all'estremità del catetere con il pollice. Il catetere è collegato a un tubo che si trova sulla macchina di aspirazione.
   • L'aspiratore deve essere acceso e testato attraverso il catetere per verificare la capacità di aspirazione. Questo può essere fatto posizionando il pollice sulla porta e sulla porta del catetere.
5. 5 Preparare paziente e soluzione fisiologica. Assicurarsi che le spalle e la testa del paziente siano leggermente sollevate. Il paziente deve sentirsi a proprio agio durante questa procedura. Fagli fare 3-4 respiri profondi.
   • Una volta che il paziente è a suo agio, iniettare 3-5 ml di soluzione fisiologica nella cannula tracheostomica. Ciò contribuirà a stimolare la tosse e ad aggiungere umidità.La normale soluzione salina dovrebbe essere usata regolarmente durante l'aspirazione per prevenire la formazione di tappi di muco spessi e grandi.
   • La soluzione salina va instillata più volte e la quantità va variata a seconda della persona e del volume delle secrezioni.
   • Il caregiver dovrebbe monitorare il colore, l'odore e il volume delle secrezioni perché ti avviserà di una possibile infezione.
6. 6 Posiziona il catetere. Il catetere viene inserito delicatamente nella cannula tracheostomica finché il paziente non inizia a tossire o si ferma e può continuare. Dovrebbe essere inserito nel tubo ad una profondità di 10-12 cm La curva naturale del catetere dovrebbe corrispondere alla curva del tubo.
   • Il catetere deve essere tenuto in posizione un po' prima che inizi l'aspirazione. Questo dovrebbe essere un po' più comodo per il paziente.
7. 7 Applicare l'aspirazione. L'aspirazione avviene manipolando l'orifizio con un dito mentre si rimuove il catetere con un lento movimento circolare. L'aspirazione non deve essere eseguita più a lungo di quanto la persona sia in grado di trattenere il respiro; infatti, non dovrebbero volerci più di 10 secondi.
8. 8 Lascia che il paziente riceva ossigeno. Il paziente deve fare 3-4 respiri lenti e profondi. Questo indicherà per quanto tempo il catetere deve essere lasciato all'interno dell'apertura tracheostomica. Il paziente deve ricevere ossigeno dopo ogni aspirazione o deve avere il tempo di respirare per tutto il tempo necessario.
   • Con l'aiuto di un catetere attraverso un tubo, le secrezioni entrano nell'acqua nella ciotola. Se hai finito, puoi rimuovere il catetere.
9. 9 Ripetere il processo se necessario. Il catetere può essere reinserito e la procedura ripetuta a seconda della quantità di secrezioni delle vie aeree. L'aspirazione deve essere ripetuta finché le vie aeree non sono libere da muco/secrezioni.
   • Dopo l'aspirazione, l'ossigeno ritorna al livello che era prima della procedura.
   • Il catetere può essere estratto dal tubo. Vedere la sezione successiva per maggiori dettagli.

Parte 2 di 4: pulizia del tubo

1. 1 Raccogli materiali. È importante mantenere il tubo pulito e privo di muco e detriti. Si consiglia di pulire i tubi almeno due volte al giorno, una al mattino e una alla sera. Tuttavia, più spesso è meglio è. Ecco cosa ti serve:
   • Soluzione salina sterile/acqua salina (può essere fatta in casa)
   • Perossido di idrogeno diluito (½ parte di acqua mescolata con ½ parte di perossido di idrogeno)
   • Piccole ciotole pulite
   • Pennello piccolo e sottile
2. 2 Lavati le mani. È molto importante lavarsi le mani per rimuovere germi e sporco. Ciò contribuirà a prevenire qualsiasi infezione dovuta a cure antigieniche.
   • La corretta procedura di lavaggio delle mani è stata discussa sopra. La cosa più importante da ricordare è usare sapone neutro, schiuma e asciugare le mani con un fazzoletto pulito e asciutto.
3. 3 Bagna il tubo. Metti la soluzione di perossido di idrogeno (perossido diluito a metà con acqua) in una ciotola e la soluzione salina sterile nell'altra ciotola. Rimuovere con cautela il tubo interno tenendo con attenzione la ciotola.
   • Mettere il tubo in una tazza di soluzione di perossido di idrogeno e lasciarlo assorbire completamente fino a quando le croste e le particelle sul tubo si ammorbidiscono e vengono rimosse.
4. 4 Inizia a pulire il tubo. Usa una spazzola fine per strofinare dentro e fuori, assicurandoti che tutte le particelle di muco e tutti gli altri elementi vengano rimossi. Fare attenzione a non applicare troppa pressione o utilizzare una spazzola ruvida in quanto ciò potrebbe danneggiare il tubo.
   • Dopo aver pulito completamente il tubo, metterlo in una soluzione salina o in una ciotola sterile di acqua salata per almeno 5-10 minuti.
5. 5 Riposizionare il tubo nell'apertura tracheostomica. Ora reinserire con cautela il tubo nell'apertura tracheostomica tenendo la placca cervicale. Ruotare il tubo interno finché non è saldamente in posizione. Puoi tirare delicatamente il tubo in avanti per assicurarti che il tubo interno sia effettivamente fissato in posizione.
   • Questo completa correttamente la procedura di pulizia.Fallo, come già accennato, almeno 2 volte al giorno, proteggendo così te stesso e il paziente da conseguenze indesiderate. Come si dice sempre in campo medico, "prevenire è meglio che curare".

Parte 3 di 4: pulizia del buco

1. 1 Valutare le condizioni del foro. Dovrebbe essere ispezionato ogni volta dopo l'aspirazione per segni di infezione e la condizione della pelle controllata. Se ci sono sintomi della malattia (o qualcosa sembra discutibile), consultare immediatamente il medico.
2. 2 Pulisci l'area con un antisettico. Pulisci l'area con un antisettico sterile come l'unguento Betadine. Il foro deve essere pulito con un movimento circolare, partendo dalle ore 12 e proseguendo fino alle ore 3.
   • Quindi il sito viene pulito con una nuova garza imbevuta di antisettico dalla posizione delle ore 12 alla posizione delle ore 9.
   • Per pulire la metà inferiore del foro, strofinare con una nuova garza iniziando dalla posizione delle ore 3 e procedendo verso la posizione delle ore 6. Quindi strofinare dalle ore 9 alle ore 6.
   • Questo dovrebbe essere ripetuto usando una garza pulita per ogni passaggio e questo dovrebbe essere ripetuto fino a quando il foro non è pulito.
3. 3 Cambia regolarmente le medicazioni. La medicazione intorno al sito della tracheostomia deve essere cambiata almeno due volte al giorno. Aiuta a prevenire l'infezione nell'apertura e nel sistema respiratorio e favorisce l'integrità della pelle. La nuova medicazione aiuta a impedire alla pelle di assorbire eventuali secrezioni che potrebbero fuoriuscire dai fori.
   • Una benda bagnata dovrebbe essere cambiata immediatamente. Questo è il pane per i batteri e possono sorgere complicazioni se ciò non viene fatto.

Parte 4 di 4: Mastering e cura quotidiana

1. 1 Coprire il tubo quando è fuori. Il motivo per cui i medici e gli operatori sanitari sono così aggressivi su questo è perché un tubo non rivestito può facilmente consentire a particelle estranee di entrare nel tubo stesso e più in basso nella trachea. Queste particelle estranee possono includere polvere, sabbia e altri comuni inquinanti atmosferici. Questo può portare a irritazioni e persino infezioni, che dovrebbero essere evitate.
   • Se entrano nel tubo, producono muco in eccesso nella trachea, che, purtroppo, può ostruire i tubi e causare difficoltà respiratorie e persino infezioni, che a volte possono essere pericolose per la vita perché colpiscono direttamente i polmoni e quindi il respiro. Pertanto, è importante coprire il tubo.
   • In una giornata ventosa, ad esempio, quando anche dopo aver coperto il tubo e aver preso precauzioni, potrebbe esserci ancora la possibilità che la polvere entri. In questi casi, è consigliabile pulire il tubo ogni volta che si torna a casa da un picnic.
2. 2 Evita di nuotare. Il nuoto in particolare può essere molto pericoloso per qualsiasi paziente tracheostomico. Quando una persona sta nuotando, il foro tracheostomico non è completamente impermeabile e il cappuccio del tubo non si adatta molto bene. Di conseguenza, quando l'acqua entra nell'apertura, può verificarsi uno stato di "polmonite da aspirazione", quando l'acqua entra nei polmoni direttamente dall'apertura tracheostomica e provoca il soffocamento immediato.
   • Le potenziali difficoltà respiratorie possono portare alla morte abbastanza rapidamente. Oltre a questo, anche una piccola quantità di acqua può anche eccitare i batteri e causare infezioni, che possono portare a complicazioni ancora più terribili.
   • Quando fai il bagno, usa il coperchio del tubo. Il principio di applicazione è lo stesso.
3. 3 L'aria che respiri deve essere umida. Questo compito viene solitamente svolto dal naso. Tuttavia, dopo una tracheostomia, questa funzione non funziona, quindi è importante che l'aria che si respira non sia secca. Per raggiungere questo obiettivo, puoi:
   • Metti un panno umido sul tubo e mantienilo umido.
   • Utilizzare un umidificatore che possa aiutare a umidificare l'aria nelle case secche.
   • A volte, puoi mettere alcune gocce di acqua salina sterile (soluzione fisiologica) nel tubo.Questo può aiutare ad allentare gli spessi tappi di muco che alla fine possono uscire facilmente con la tosse.
4. 4 Devi sapere quando preoccuparti. Segnali di controllo dopo i quali dovresti consultare immediatamente un medico:
   • Sanguinamento dal buco
   • Febbre
   • Rossore, gonfiore intorno al buco
   • Mancanza di respiro e tosse (anche dopo aver svuotato il tubo e svuotato il muco dalle vie aeree)
   • Vomito
   • Convulsioni / convulsioni
   • Dolore al petto
     • Dopo qualsiasi altro segno di disagio o qualsiasi cosa che possa sembrare insolita, dovresti consultare immediatamente un medico che può guidarti e monitorarti se e quando necessario.

=== Capire la tracheostomia ===

1. 1 Dovresti sapere cos'è una tracheostomia. Prima di studiare questa procedura, è importante sapere che due lunghe strutture a forma di tubo si estendono dalla nostra bocca: l'esofago (tubo del cibo) e la trachea (trachea).
   • Una tracheostomia è una procedura chirurgica che prevede la creazione di un'apertura nella trachea (esternamente attraverso il collo), nella quale viene quindi inserito un tubo per fungere da respirazione e rimuovere eventuali secrezioni o blocchi nelle vie aeree.
   • Questo di solito viene fatto in anestesia generale. Tuttavia, in una situazione critica, è possibile utilizzare un anestetico locale debole.
2. 2 Devi capire in quali situazioni è necessaria una tracheostomia. Ci sono molte ragioni. Tuttavia, il punto chiave è che ci sono segni che la persona non è in grado di respirare correttamente. Questa procedura viene eseguita per liberare le vie aeree. Per esempio:
   • Quando il paziente non è in grado di respirare da solo (p. es., coma grave)
   • Quando un oggetto ostruisce la respirazione
   • I problemi con la casella vocale (laringe) creano problemi respiratori
   • Paralisi dei muscoli che circondano la trachea
   • Cancro al collo che può premere sulla trachea
3. 3 Devi sapere per quanto tempo hai bisogno del tubo. Nella maggior parte dei casi, la tracheostomia è temporanea e dopo il ripristino della normale respirazione e della salute generale, il tubo viene rimosso e l'apertura viene chiusa. Tuttavia, alcuni pazienti richiedono una tracheostomia su base continuativa. Questo, ovviamente, richiede una manutenzione ancora più attenta.
   • Una tracheostomia può essere piuttosto traumatica per il paziente. Ciò non solo provoca disagio, ma può anche interferire con il linguaggio, nonché la capacità di muoversi liberamente nella vita di tutti i giorni e godersi la vita. Ciò è particolarmente vero per i pazienti che hanno a che fare con la tracheostomia a lungo termine. Tienilo a mente quando ti prendi cura del paziente, potrebbe aver bisogno di supporto morale.

Consigli

• Assicurati sempre che il tubo sia privo di muco e, se necessario, tieni un ricambio a portata di mano.
• Pulisci sempre il muco con un panno o un fazzoletto dopo aver tossito.
• In definitiva, che si tratti dell'auto-aiuto o dell'aiuto dei familiari o degli operatori sanitari, la pulizia, l'igiene e l'evitare l'esposizione a oggetti estranei assicureranno che non si verifichino complicazioni.