Come diagnosticare la sindrome del piriforme

Video: Sindrome del Piriforme: Cos’è, 3 Test e alcuni Esercizi di Riabilitazione

Contenuto

Passi
Metodo 1 di 4: Fattori di rischio
Metodo 2 di 4: sintomi
Metodo 3 di 4: fare una diagnosi
Metodo 4 di 4: Trattamento
Avvertenze

La sindrome del piriforme è una condizione dolorosa in cui il muscolo piriforme (il muscolo più grande che ruota l'anca) comprime il nervo sciatico che va dalla colonna vertebrale alla parte bassa della schiena e alle gambe. Questa pressione provoca dolore alla parte bassa della schiena, alle cosce e ai glutei. Non c'è consenso tra i medici per quanto riguarda la sindrome del piriforme: alcuni credono che si tratti di una diagnosi eccessiva, altri che questa condizione rimanga spesso non diagnosticata. Solo un medico esperto sarà in grado di diagnosticare correttamente, ma puoi imparare a riconoscere i sintomi della malattia da solo in modo da sapere cosa aspettarti dall'appuntamento del medico.

Passi

Metodo 1 di 4: Fattori di rischio

1 Considera il tuo sesso e la tua età. Gli scienziati hanno scoperto che le donne hanno sei volte più probabilità di sviluppare la sindrome del piriforme. Molto spesso, questa sindrome si sviluppa tra i 30 ei 50 anni.
- Il maggior numero di diagnosi tra le donne può essere spiegato dalla differenza nella biomeccanica degli organi pelvici femminili e maschili.
- Nelle donne, questa sindrome può svilupparsi anche durante la gravidanza. Mentre il bacino si espande mentre il bambino sta trasportando, i muscoli attaccati al bacino possono contrarsi. Anche il bacino di una donna è spesso inclinato a causa del peso del bambino, che affatica anche i muscoli pelvici.
2 Valuta il tuo stato di salute. Un certo numero di condizioni, incluso il dolore nella parte bassa della schiena, ha maggiori probabilità di sviluppare la sindrome del piriforme.
- Circa il 15% dei casi di dolore alla parte bassa della schiena è dovuto ad un'anomalia congenita o strutturale della connessione tra il muscolo piriforme e il nervo sciatico.
3 Ricorda se hai avuto lesioni. Molto spesso, la sindrome del piriforme si sviluppa a causa di macro e microtraumi.
- Macrotrauma si riferisce a qualsiasi lesione significativa (da una caduta a un incidente stradale). I macrotraumi dei glutei, che causano infiammazione dei tessuti molli, spasmi muscolari e compressione nervosa, sono una causa comune della sindrome del piriforme.
- Microtrauma è il risultato di ripetuti danni minori a qualsiasi parte del corpo. Ad esempio, nei corridori di lunga distanza si verificano traumi ripetuti al piede, che alla fine possono portare a infiammazioni nervose e spasmi muscolari. La corsa prolungata, la camminata, la salita delle scale e persino lo stare seduti possono comprimere il muscolo piriforme e pizzicare il nervo sciatico, provocando dolore.
- Un altro tipo di microtrauma che può causare lo sviluppo della sindrome del piriforme è l'infiammazione del nervo dovuta alla pressione di un oggetto che si trova nella tasca posteriore. Se una persona porta costantemente un telefono o un portafoglio nella tasca posteriore dei pantaloni, questo oggetto può premere sul nervo sciatico e causare l'infiammazione del nervo.

Metodo 2 di 4: sintomi

1 Osserva le fonti, i tipi e l'intensità del dolore. Uno dei sintomi più comuni della sindrome del piriforme è il dolore ai glutei, poiché è qui che si trova il muscolo piriforme. Se provi costantemente un forte dolore in uno dei glutei, questo potrebbe essere un segno della sindrome del piriforme. Questa malattia può anche essere indicata dai seguenti tipi di dolore:
- dolore quando si è seduti, in piedi o sdraiati che dura più di 15-20 minuti;
- dolore che si irradia alla parte posteriore della coscia e talvolta anche alla parte posteriore del polpaccio e del piede;
- dolore che scompare con il movimento e aumenta con una posizione stazionaria;
- dolore che non scompare completamente quando si cambia posizione;
- dolore all'inguine e al bacino. Le donne possono sentire dolore nella vagina e gli uomini nello scroto;
- dispareunia (rapporti dolorosi) nelle donne;
- dolore durante i movimenti intestinali.
2 Presta attenzione alla tua andatura. La compressione del nervo sciatico dalla sindrome del piriforme può rendere difficile la deambulazione di una persona. Le gambe possono diventare deboli. Se hai difficoltà a camminare, considera se hai i seguenti due segni:
- Andatura antalgica, che è un'andatura che si sviluppa per alleviare il dolore. Di solito, la persona inizia a zoppicare o ad accorciare il passo per alleviare il dolore.
- Penzoloni del piede che non è controllato dalla persona a causa del dolore nella parte inferiore della gamba. In questo caso, la persona potrebbe non essere in grado di accorciare il piede nella sua direzione.
3 Presta attenzione al formicolio o all'intorpidimento. La compressione del nervo sciatico a causa della sindrome del piriforme può causare intorpidimento o formicolio ai piedi o alle gambe di una persona.
- Queste sensazioni sono chiamate parestesie.

Metodo 3 di 4: fare una diagnosi

1 Vedi il tuo dottore. La sindrome del piriforme è solitamente difficile da riconoscere perché i sintomi della malattia si sovrappongono a quelli della più comune radicolopatia lombare (intorpidimento delle gambe dovuto al dolore lombare).Entrambe le malattie sono innescate dal pizzicamento del nervo sciatico. L'unica differenza è dove viene bloccato il nervo. La sindrome del piriforme è meno comune del dolore lombare, quindi spesso non viene riconosciuta dai terapisti. Consulta un ortopedico, un medico di terapia fisica o un osteopata.
- Potrebbe essere necessario un rinvio da un medico di famiglia.
2 Tieni presente che non esiste un singolo test in grado di diagnosticare con precisione la sindrome del piriforme. Il medico potrebbe dover esaminare attentamente i sintomi e fare un esame e programmare una serie di test per fare una diagnosi.
- Alcuni test (come la risonanza magnetica, la tomografia computerizzata e gli studi sulla conduzione nervosa) escludono una serie di diagnosi (come l'ernia del disco).
3 Fatti ispezionare. Per fare una diagnosi, il medico dovrà controllare la gamma di movimento dei muscoli. Il medico ti chiederà di eseguire diversi esercizi, inclusi sollevamenti e rotazioni delle gambe. Esistono altre tecniche che possono aiutare a identificare la sindrome del piriforme:
- Il sintomo di Lassegh: Il medico ti chiederà di sdraiarti sulla schiena, piegare la gamba con un angolo di 90 gradi e quindi allungarla. La presenza del sintomo di Lassegh significa che la pressione sul muscolo piriforme in questa posizione ti sta causando dolore.
- Il sintomo di Freiberg: il medico ti chiederà di sdraiarti sulla schiena, ruotare la gamba all'altezza dell'anca e sollevarla. Se avverti dolore durante questi movimenti, ciò indicherà una possibile sindrome del piriforme.
- Sintomo di ritmo: dovrai sdraiarti su un lato non doloroso. Il medico piegherà la gamba all'anca e al ginocchio e poi ruoterà la gamba all'anca, applicando pressione sul ginocchio. Se senti dolore, potrebbe significare che hai la sindrome del piriforme.
- Il medico può anche sentire con le dita la tacca ischiatica, la sporgenza nelle ossa pelviche attraverso la quale passa il muscolo piriforme.
4 Nota il cambiamento nella sensazione. Il medico può controllare la gamba che sta provando dolore per i cambiamenti nella sensazione o la perdita di sensibilità. Ad esempio, il medico può toccare leggermente la gamba o indurre una certa sensazione con lo strumento. Nella gamba dove si avverte dolore, le sensazioni saranno più deboli.
5 Lascia che il tuo medico esamini i tuoi muscoli. Il medico potrebbe dover valutare le dimensioni e la forza dei muscoli. La gamba che sta provando dolore sarà più debole e forse anche più corta dell'altra gamba.
- Il medico può anche sentire la sciatica (il muscolo più grande dei glutei) per determinare la condizione del muscolo piriforme. Se il muscolo è contratto e pizzicato, al tatto sembrerà una salsiccia.
- Il medico controllerà quanto dolore provi quando applichi pressione al muscolo sciatico gluteo. Se senti dolore o disagio in profondità nei glutei o nei muscoli della coscia quando premi, questo è un segno che il muscolo piriforme si sta contraendo.
- Il medico cercherà anche segni di atrofia glutea (perdita di tessuto muscolare). Nei casi cronici di sindrome del piriforme, il tessuto muscolare inizia a assottigliarsi e ridursi. Questo può essere espresso nell'asimmetria visiva, in cui il gluteo interessato diventa meno sano.
6 Chiedi al tuo medico di ordinare una TAC o una risonanza magnetica per te. Sebbene i medici possano rilevare i segni della sindrome del piriforme con un esame visivo, non esistono test diagnostici in grado di diagnosticare con precisione. Per questo motivo, il medico può ordinare una TAC o una risonanza magnetica (MRI) per determinare se qualcos'altro sta comprimendo il nervo sciatico.
- La tomografia computerizzata (TC) utilizza i raggi X per creare un'immagine tridimensionale del corpo all'interno. Il tomografo registra una serie di proiezioni della colonna vertebrale e consente di identificare deviazioni dalla norma nell'area del muscolo piriforme e cambiamenti nei tessuti delle articolazioni.
- La terapia a risonanza magnetica utilizza onde radio e forti campi magnetici per produrre immagini di organi interni. La risonanza magnetica (MRI) viene utilizzata per escludere altre cause di lombalgia o dolore al nervo sciatico.
7 Chiedi al tuo medico un test elettromiografico. Il test elettromiografico (EMG) viene utilizzato per testare come i muscoli rispondono alla stimolazione con l'elettricità. Questo metodo viene spesso utilizzato quando un medico ha bisogno di distinguere la sindrome del piriforme dall'ernia del disco. Nella sindrome del piriforme, i muscoli vicini al muscolo piriforme risponderanno normalmente all'elettricità, ma il muscolo piriforme e il grande gluteo risponderanno in modo diverso. Nel caso di un'ernia del disco, tutti i muscoli in quest'area potrebbero non rispondere con elettricità anormale. L'esame elettromiografico comprende due fasi:
- Uno studio sulla conduzione nervosa, in cui gli elettrodi sono attaccati alla pelle, che valutano il lavoro dei motoneuroni.
- Inserimento di un elettrodo ad ago in un muscolo per rilevare l'attività elettrica nel muscolo.

Metodo 4 di 4: Trattamento

1 Non intraprendere attività che provocano dolore. Il medico potrebbe consigliarti di interrompere temporaneamente le attività che ti causano dolore (come correre o andare in bicicletta).
- Se il dolore è causato da una seduta prolungata, fai delle pause regolari, alzati in piedi e allunga i muscoli. I medici raccomandano di camminare e fare stretching ogni 20 minuti. Se devi guidare a lungo, fermati regolarmente, scendi dall'auto e allunga i muscoli.
- Non sederti o stare in piedi in posizioni che causano dolore.
2 Fai terapia fisica. La fisioterapia fa bene alla salute, soprattutto se inizi a fare esercizi specifici il prima possibile. Il tuo medico, insieme al tuo medico di terapia fisica, può scegliere per te un sistema di esercizi che ti aiuterà a risolvere il problema.
- Il tuo medico di terapia fisica ti mostrerà come eseguire esercizi relativi a stretching, flessione, estensione e rotazione degli arti.
- Massaggiare i tessuti molli delle regioni glutea e lombosacrale può alleviare l'irritazione dei tessuti.
3 Rivolgiti alla medicina alternativa. Chiropratica, yoga, agopuntura e massaggi sono usati per trattare la sindrome del piriforme.
- Poiché l'efficacia dei metodi di medicina alternativa non è stata scientificamente provata (al contrario dei metodi più classici), dovresti discutere questi trattamenti con il tuo medico prima di provarli.
4 Tratta le zone di innesco. A volte la causa dei sintomi della sindrome del piriforme è la presenza di zone trigger, chiamate anche nodi muscolari. Questi sono punti nei muscoli piriforme o gluteo. La pressione su questi punti può causare dolore localizzato e irradiato. Molto spesso, il dolore quando si preme sulle zone trigger è molto simile al dolore nella sindrome del piriforme, quindi i risultati degli esami possono rivelarsi negativi e la diagnosi non viene stabilita.
- Rivolgiti a uno specialista che sa come lavorare con le zone trigger: un massaggiatore, un chiropratico, un medico di fisioterapia o anche un terapista. Se i punti trigger sono la causa del dolore, può essere d'aiuto una combinazione di digitopressione ed esercizi di stretching e rafforzamento.
5 Chiedi al tuo medico quali esercizi di stretching dovresti fare e quando. Oltre a collaborare con il tuo medico di terapia fisica, il tuo terapista può consigliarti esercizi da fare a casa. I seguenti esercizi sono più spesso raccomandati:
- Arrotolare da un lato all'altro sdraiandosi su una superficie piana. Piega le ginocchia e allungale su un fianco. Ripeti gli esercizi, alternando le gambe, per cinque minuti.
- Alzati in piedi e allunga le braccia lungo il corpo. Ruota il corpo per un minuto. Ripetere ogni poche ore.
- Sdraiarsi sulla schiena.Piega le ginocchia, afferra i fianchi con le mani ed esegui movimenti che simulano il ciclismo.
- Piega il ginocchio e sollevalo ogni poche ore. Puoi appoggiarti a un tavolo o una sedia se il tuo equilibrio è difficile.
6 Allevia il dolore con il caldo e il freddo. Un impacco umido e caldo può rilassare i muscoli, mentre un impacco di ghiaccio dopo l'esercizio può alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione.
- Se vuoi fare un impacco caldo, usa un termoforo o metti un asciugamano umido nel microonde per un paio di secondi e poi premilo contro la pelle. Puoi anche fare un bagno caldo per alleviare la tensione e l'irritazione provocate dalla sindrome del piriforme. Lascia che il tuo corpo galleggi liberamente nell'acqua.
- Se vuoi fare un impacco freddo, applica sul corpo un impacco di ghiaccio avvolto in un asciugamano o una borsa rinfrescante. Non tenere l'impacco freddo per più di 20 minuti.
7 Usa antidolorifici non steroidei. I farmaci antinfiammatori non steroidei alleviano il dolore e riducono l'infiammazione. Questi farmaci sono raccomandati per alleviare il dolore e l'infiammazione causati dalla sindrome del piriforme.
- I farmaci antinfiammatori non steroidei più comuni includono l'aspirina, l'ibuprofene (Ibuklin, Nurofen) e il naprossene (Nalgezin).
- Parli con il medico prima di assumere questi farmaci. Possono interagire con altri farmaci e malattie.
- Se gli antidolorifici non steroidei non alleviano abbastanza il dolore, il medico può prescriverti dei miorilassanti. Prendili come indicato.
8 Chiedi al tuo medico delle iniezioni. Se il dolore al piriforme persiste, chiedi al tuo medico di iniezioni topiche di antidolorifici, steroidi o Botox.
- Gli antidolorifici (il più delle volte lidocaina o bupivacaina) vengono iniettati nella zona trigger e alleviano le condizioni del paziente in combinazione con la terapia fisica nell'85% dei casi.
- Se gli anestetici locali non alleviano il dolore, il medico può prescrivere un'iniezione di steroidi o tossina botulinica di tipo A (botox). Entrambi i farmaci possono alleviare il dolore muscolare.
9 Chiedi al tuo medico informazioni sui trattamenti chirurgici. La chirurgia è considerata l'ultima risorsa nel trattamento della sindrome del piriforme e viene utilizzata solo se tutti gli altri metodi hanno fallito. Se nessuno dei trattamenti allevia il dolore, chiedi al tuo medico un intervento chirurgico.
- La decompressione chirurgica del muscolo piriforme sarà efficace solo in presenza di disturbi neurologici. Utilizzando l'elettromiografia e altri test, il medico determinerà se un intervento chirurgico per correggere la neuropatia da compressione, in cui viene rilasciato il nervo sciatico, può alleviare il dolore.